话说2015年，日本大阪大学的西田幸二团队搞了个大新闻，用iPSC（诱导多能干细胞）做角膜移植，一下子救活了4名几乎瞎掉的病人。虽说这3个人的视力还没完全恢复到1.0，但最起码能看得清东西了，这是全球首例把实验室里的iPSC变成眼角膜并用在活人身上的临床试验。 您知道为啥角膜这么透明吗？全靠边缘的干细胞不停地干活儿。可要是这地方因为烫伤、感染或者遗传病出了问题，干细胞全军覆没，这层膜就烂掉了，会长血管、会长肉，最后让人彻底瞎掉。以前大家都指望找别人的好眼睛来换，但高质量的供体少得可怜。 那这次日本的医生是咋解决的？他们先在实验室里把iPSC变成角膜细胞，再把细胞一层层叠起来，最后弄出一张0.05毫米厚的“角膜芯片”。要是患者的HLA（人类白细胞抗原）不匹配，就吃点免疫药压制一下。做动物实验的时候，失明的兔子吃了这张“薄饼”就重见天日了。临床试验重点看这玩意安不安全、透亮不透亮。结果发现没排异反应也没癌变，3个人的视力都变好了，最高的从0.15涨到了0.72。 日本那边等着换角膜的病人起码有1600号人。以前的办法既难配型又有排异风险，现在iPSC理论上能自己生产，不用愁配型问题了。如果量产顺利的话，五六年内咱们就能用上这种“再生角膜”。 虽然日本率先成功了，但全世界都在盯着这个事儿呢： 欧盟那边有个叫Holoclar的药，就是把体外培养的干细胞铺在支架上做成薄片移植。副作用就是眼皮有点肿。2015年获批上市后，成了第一个治这种病的干细胞药。 2018年英国纽卡斯尔大学更厉害，他们用生物墨水加3D打印技术，直接把患者的眼睛形状“打印”出来了。虽然离真能用还早着，但看着挺科幻。 厦门大学的教授也有自己的高招。他们用羊膜做支架来培养病人自己的干细胞，做成复合片再移植回去。已经做了30多例了，大部分人都长好了。 别看iPSC技术好量产好标准化，“自体移植没排异”也不是铁饭碗。2019年《Nature Biotechnology》上报道过，自体细胞里的线粒体也可能惹事。所以以后大规模用的时候还得对线粒体严格把关。 总的来说，这次日本的成功不仅刷新了重度眼疾患者的视力记录，也给再生医学立了个好榜样。未来复明或许不用再靠运气撞大运了，而是可以按你的需求定制、像流水线一样批量生产的常规治疗。