最近，浙江医院心血管内科接治了两起发生在年轻父亲身上的急性心肌梗死病例，这事让大家都开始重视运动时的安全问题。这两位病人都是38岁，都是陪孩子运动后突然犯病，幸亏送医院及时，做了介入治疗才保住了命。这说明运动和健康的关系不一定都是好事，特别是对一些特定人群来说，运动太剧烈可能会带来危险。 第一位患者孙先生平时是个羽毛球教练，虽然有点超重，但一直有运动的习惯。一年前体检的时候就发现冠状动脉里有钙化斑块和血管狭窄，不过他觉得自己没高血压、高血脂、高血糖这些典型的危险因素，就只吃药保守治疗，想着靠多运动来改善身体。这次他陪孩子打了十分钟羽毛球就觉得心前区剧痛。医生诊断是心脏冠状动脉前降支的不稳定斑块破了，堵死了血管。 第二位患者钱先生平时血糖就有点高但没好好控制。周末带孩子爬山后第二天就开始胸痛，查出来是心脏回旋支远段堵死了。检查发现他血糖和甘油三酯都超标了。 专家分析说这两起病例很典型，说明如果心脏血管已经硬化或者斑块不稳定的话，剧烈运动会引发心梗。高强度运动会让心跳加快、血压升高，血液对血管壁的冲击力变大。如果血管里本来就有那种脂质多、纤维帽薄的易损斑块，这种冲击力就很容易把它冲破。 还有一个原因是心肌耗氧量太大了。运动时心脏需要的氧气多了，但对那些血管已经堵了的人来说，血管里的血液储备不够用了，无法及时给心脏供血。即使没有斑块破裂也可能发生严重的缺血甚至梗死。 第三个原因是血管痉挛。剧烈运动可能让交感神经兴奋过度或者体内电解质紊乱，导致血管突然收缩变窄或者完全堵塞。 专家强调说长期规律适度的有氧运动确实是预防心血管疾病的基础，但这不代表运动强度越大效果越好。特别是那些已经有冠心病或者有“三高”、肥胖、抽烟、家里有人早发冠心病的人，他们的心脏血管可能早就有问题了。这些高危人群要是没做评估就突然去做超出心脏负荷的运动，就像给脆弱的血管系统做了一次压力测试一样危险。 怎么防范这种风险呢？医生给出了几个建议：首先运动前要做风险筛查。普通人要定期体检查血压血脂血糖心电图这些指标；中年以上或者有危险因素的人还得做更深入的检查；特别是那种很久没运动或者打算开始系统锻炼的人，最好做个平板运动试验看看心脏能不能承受得住运动强度。 其次要科学运动。别盲目攀比或者突然增加运动量。一定要循序渐进从低强度开始慢慢来；运动前后要做好热身和放松；运动中或运动后如果感觉胸闷胸痛头晕极度乏力呼吸困难就马上停下来去医院看看。 另外还要留意自己是不是运动过量了。除了看症状外还可以测测血压。一般运动后血压会升高一点但收缩压不应该超过140毫米汞柱；如果一下子升到180/110毫米汞柱以上就算后来降下来也说明心脏负荷太重了得调整计划了。 总之运动是好东西但前提是安全和科学。这些案例提醒我们健康管理得先把自己的身体状况搞清楚尤其是心脏健康怎么样才行；对于那些有风险因素的人在开始或者改变运动计划之前主动去找专业医生评估一下非常重要；社会也得多宣传科普让大家明白不光是大家都说运动好还要看到每个人的具体情况和风险不一样；只有把科学评估和合理的运动结合起来才能让运动真正成为保护健康的盾牌而不是害人的导火索。