国家医保局近日公布的数据显示，2025年职工医保个人账户共济工作进展明显。全年共济人次达4.64亿——共济金额687.7亿元——规模持续扩大，反映了医保制度创新基层的落地成效。 职工医保个人账户共济制度是近年来医保改革的重要举措。该制度允许职工医保参保人将个人账户资金授权给符合条件的近亲属使用，用于支付规定范围内的医疗费用。通过该安排，医保保障从“个人”延伸到“家庭”，在提升资金使用效率的同时，也更贴近家庭实际需求。 从实现方式看，即时调用被绑定人个人账户仍是主要途径。2025年，通过这一方式实现省内共济4.63亿人次，共济金额680.20亿元，占总体共济规模的99%以上，说明这一方式已成为参保人的主流选择，操作便捷、可用性强。医保钱包等新型支付工具目前规模不大，但增长较快，全年共实现112.10万笔共济，金额7.50亿元。 从地域分布来看，共济范围深入拓展。同一统筹区内共济仍占主体，达4.21亿人次，共济金额600.82亿元，显示制度在基层运行成熟。省内跨统筹区共济达4173.51万人次，共济金额79.38亿元，占比约11.5%，区域间联动水平持续提升。跨省共济规模相对较小，但增势值得关注：全年通过医保钱包实现跨省共济47.22万笔，金额3.14亿元，为全国范围协同奠定了基础。 从共济用途看，个人账户资金使用更趋多元。用于支付定点医疗机构就医发生的个人负担医疗费用488.38亿元，占比70.9%，仍是主要用途。用于支付定点零售药店费用34.32亿元，占比5%，反映了参保人购药需求。用于参加居民基本医保等个人缴费的金额达142.27亿元，占比20.7%，说明个人账户共济在支持家庭成员参保缴费上作用突出，有助于提升基本医保覆盖水平。用于长期护理保险个人缴费的金额虽不高，但也体现了保障体系的延伸。 这一制度创新的意义在于，将医保个人账户从个人资金安排拓展为家庭互助渠道。在人口老龄化加速的背景下，个人账户共济为家庭内部支持医疗支出提供了更可行的方式，年轻职工能够更便捷地分担家中老人的就医费用，减轻家庭支出压力。 从制度推进看，全国所有省份已实现职工医保个人账户省内共济，有关机制基本到位。下一步重点在于加快跨省共济推进，使资金使用更灵活，更好适应人口流动趋势。随着医保信息系统完善以及医保钱包等工具进一步推广，跨省共济的可及性和便利度有望持续提升。
从个人账户到家庭共享，从省内互通到跨省协同，医保共济机制的深化正在把保障触角延伸到更多家庭场景；在夯实“病有所医”的基础上，这项制度探索更回应了“家有所护”的现实需求，为完善我国医疗保障体系提供了可复制的实践经验。随着政策和技术持续推进，一个覆盖更广、衔接更顺畅的健康保障网络正在加速形成。