问题——阑尾炎长期被视为“手术切除即可一劳永逸”的常见急腹症。临床上，阑尾切除术技术成熟、效果确切，但“统一切除”的做法也带来两点现实困扰：一是部分患者希望尽量保留器官功能，尤其是儿童、青少年及特殊人群；二是对以粪石梗阻、腔内积脓为主的病例，如何更小创伤下完成引流、取石与炎症控制，成为微创诊疗持续关注的方向。 原因——阑尾并非“可有可无”。随着研究增多，医学界对阑尾的认识不断更新：阑尾可能参与分泌对应的活性物质、调节免疫反应，并在维持肠道菌群稳定上发挥一定作用。此外——阑尾炎诱因复杂——既可能由粪石梗阻、细菌感染引发，也可能与阑尾腔狭窄、黏连等结构因素有关。传统外科手术能快速处理病灶，但“切除”并非唯一选择，尤其未出现坏疽、穿孔或弥漫性腹腔感染的情况下，保阑治疗仍有讨论空间。 影响——新路径为患者带来“多一个选择”。据介绍，湖南娄底一名10岁男孩因反复腹痛在当地确诊阑尾炎后，来到长沙市第一医院就诊。该院消化内科与内镜团队在完善检查并与家属充分沟通后，采用内镜下逆行阑尾炎治疗术：结肠镜经肛进入至阑尾开口处，超细内镜继续进入阑尾腔，在直视下用取石网篮取出两枚近20毫米的粪石，并反复冲洗后置入塑料支架引流，全程约30分钟。术后患儿腹痛明显缓解，炎症指标回落。业内人士认为，这类操作的关键在于“解除梗阻、充分引流、控制感染”，同时避免体表切口、恢复相对更快，也为对“切除阑尾”有顾虑的家庭提供了更个体化的治疗方案。 对策——把“新技术”纳入“规范诊疗”。医疗专家提示，内镜下逆行阑尾炎治疗术并不适用于所有阑尾炎患者，其安全有效的前提是严格筛选适应证、完善术前评估与术后随访。一般来说，各种原因导致的急慢性阑尾炎但尚未出现阑尾坏死穿孔者，是该技术的重要适用人群；阑尾粪石梗阻、阑尾腔局部狭窄、阑尾腔内结石及局限性包裹性脓肿等情况，也可能从中获益。相对而言，不能耐受内镜检查者，或存在阑尾坏疽、穿孔导致腹腔感染、阑尾周围脓肿较重，以及回盲部末端狭窄致肠镜难以通过等复杂情形，则不宜选择内镜治疗。推动该技术更安全、更广泛应用，还需要医院在团队协作、器械配置、围手术期抗感染管理、并发症处置预案诸上建立标准流程，并加强与基层医疗机构的转诊协同与科普指导，避免延误病情或误选治疗方式。 前景——从“单一切除”走向“多学科、分层诊疗”。随着内镜器械与操作方式迭代，“双镜联合直视下治疗”提升了阑尾腔内观察、取石与冲洗的可控性，为阑尾炎微创治疗提供了新思路。值得关注的是，该技术在一定程度上可减少对影像造影等环节的依赖，对不宜接受辐射的孕妇、儿童等群体具有现实意义。未来，阑尾炎诊疗有望更趋分层：适合者实施保阑内镜治疗，高风险复杂病例则及时转入外科干预；同时通过完善循证研究与长期随访，进一步明确复发率、并发症风险与成本效益边界，为临床指南更新提供依据。
发生在消化内镜室的这项技术进展，不仅改变了人们对阑尾功能的认识，也说明了现代医学从“切除病灶”到“尽量修复与保留功能”的转变；随着更多医疗机构掌握这把“微创钥匙”，阑尾炎治疗或将逐步走出“一刀切”，迈向更精准、更贴近个体需求的选择。