最近冬天来了，心血管疾病高发，阿司匹林这个老药又成了大家关注的焦点。这个百年老药刚开始只是用来退烧止痛，现在已经成为防治心脑血管疾病的一线药物了。不过，要把阿司匹林用好，不仅要看它能不能帮你预防疾病，还要注意它会不会带来副作用。中国医学科学院阜外医院心内科的刘凯医生说，阿司匹林通过抑制血小板聚集来防止血栓形成，广泛用于冠心病、脑卒中还有外周血管疾病的治疗。不光是这些疾病，它在妊娠期子痫前期、抗磷脂综合征这些特殊病症里也有用武之地。不过，长期服用阿司匹林需要注意的地方还是不少。北京大学国际医院心血管内科的奚卉医生提到，阿司匹林最常见的副作用就是胃肠道刺激。为了减少这个问题，厂家给它加了一层肠溶衣，让药物只在肠道溶解而不是在胃里。奚卉特别提醒，肠溶片要整片空腹吃，吃药半小时后再吃东西；普通片就要饭后吃了。要是擅自掰开药片，肠溶衣就坏了，药效也受影响。美国梅奥诊所的数据显示，用药前得综合考虑年龄、健康状况、疾病史和风险等级，严格听医生的话。一般推荐的低剂量是每天75-100毫克，81毫克是国际上常用的剂量，这样既能预防疾病又比较安全。 最近几年大家特别关注阿司匹林的出血风险，尤其是老年人容易出现消化道出血和颅内出血。刘凯表示，国内外的研究都认为长期吃阿司匹林能不能带来好处，主要看能不能选对适应症、评估好风险、再加上动态监测。对于已经有动脉粥样硬化性疾病或者心血管高危人群来说，在没有禁忌证的情况下，阿司匹林还是很重要的防治手段。因为每个人的身体情况不一样，专家呼吁用药策略要更精细一些。刘凯建议临床上要根据病人的具体情况调整疗程和剂量，或者换用其他药物如氯吡格雷、吲哚布芬等。特别是那些高龄、有过出血史或者合并多种疾病的患者更要定期复查一下，看看血栓预防和出血风险哪个更重要，真正做到个体化治疗。 阿司匹林的科学使用反映了现代医学“获益和风险并重”的理念。从选择什么剂型、怎么服用到剂量怎么控制，每一个环节都关系到患者的健康结果。大家千万别盲目跟风或者自己随便停药，应该主动找专业医生评估一下情况。在规范医疗和患者教育的共同努力下，阿司匹林在精准医疗时代还会继续发挥重要作用的。