问题:从公开信息看,涉事患者于2023年1月31日被送医后接受开颅手术,术前检查已明确指向右侧脑出血,但手术实施过程中发生“左右侧别错误”,先开左侧后再开右侧。
此类差错并非医学不确定性导致的诊疗分歧,而是对关键身份信息与手术部位核对失守的典型表现。
更值得警惕的是,事发后患者长期卧床,家属与医院之间围绕责任认定、赔偿与后续照护费用的沟通持续多年未能形成明确结论,相关处置被指进展缓慢。
原因:手术部位错误通常不是单一环节失误,而是多重防线同时失效的结果。
其一,术前“影像—病历—手术同意书—手术标记—术中核对”应形成闭环管理,任何一步的核对缺失都可能放大风险;其二,团队协作与分级把关不到位,若术者、助手、麻醉、巡回等岗位未能严格执行“暂停核对”制度,就容易让低级差错穿透流程;其三,事后处置迟缓折射出部分机构对医疗不良事件的报告、复盘与公开沟通机制不健全,面对纠纷倾向于以阶段性垫付维持现状,而未及时推动专业鉴定、责任划分与整体解决方案落地;其四,监管部门与医院之间在调查、鉴定、调解、司法衔接等环节若缺乏明确时限与节点管理,容易出现“多头处理、节奏不一”,让当事家庭在漫长等待中承担更重压力。
影响:首先,对患者而言,开颅手术本身创伤大、风险高,叠加错误开颅将带来额外损伤与并发症风险,后续康复周期与照护成本显著增加。
其次,对家庭而言,长期住院与护理投入对收入、照护能力和心理承受形成持续消耗,赔偿与救助的不确定性又进一步加剧焦虑。
再次,对医院与行业而言,事实清晰的差错若长期得不到规范处置,会削弱公众对医疗机构质量管理和纠错担当的信任,影响医患沟通环境,甚至可能引发“以讼促赔、以闹促解”的不良预期。
最后,对治理体系而言,医疗纠纷处理效率不高,会让鉴定、调解、保险和司法等机制难以发挥应有作用,既不利于保护患者合法权益,也不利于保障医务人员在公平规则下执业。
对策:一要把“防止错侧手术”作为医疗安全底线工程。
医疗机构应严格执行手术安全核查制度,完善术前标记、术中暂停核对、影像对照和团队共同确认等刚性流程,对高风险手术建立“双人复核、全程可追溯”的制度化措施,推动从“靠经验”转向“靠系统”。
二要提升不良事件的处置透明度与时效性。
发生严重差错后,应尽快启动院内事件报告、专家评估、病例封存与复盘改进,同时向家属说明处置路径和预计时间表,避免用临时性补助替代正式解决。
三要加快责任认定与纠纷化解的程序衔接。
主管部门可对重大医疗安全事件建立督办机制,明确调查、鉴定、调解等关键节点时限,推动专业鉴定意见与赔偿协商同步推进;对确属过错的,依法依规落实道歉、赔偿与内部问责,对管理链条中的制度漏洞同步整改。
四要强化保险与救助的托底功能。
鼓励通过医疗责任保险、医疗纠纷人民调解等方式,降低个体家庭在漫长程序中的垫付压力,推动“先救治、后理赔、再追责”的规范路径落地,减少对抗性。
前景:随着国家层面对医疗质量安全的制度建设不断完善,错侧手术等“可防可控”的严重事件理应越来越少。
关键在于把制度写在纸上更要落在现场,把事故处置从“个案应对”转为“机制运转”。
对本案而言,社会各方期待的是以事实为依据、以程序为保障的结论:尽快厘清责任、明确赔偿与后续治疗照护安排,并以公开透明的整改措施回应关切。
只有形成可复制的规范处置样本,才能让医疗安全与纠纷化解进入良性循环。
医疗行业承载着生命的重托,任何疏忽都可能造成不可逆的伤害。
此次事件警示我们,唯有以患者为中心,以责任为底线,才能筑牢医患信任的基石。
希望相关部门尽快还受害者一个公道,并以制度建设杜绝类似悲剧重演。