基层医疗机构心电诊疗能力不足，长期影响医疗服务质量与安全；福州新店镇新秀社区卫生服务站的情况具有代表性：患者因胸闷前来就诊，但不少基层诊所缺少专业的心电图解读力量，难以及时判断是否存急性心肌梗死、严重心律失常等危急情况。福建医科大学附属协和医院心血管内科主任陈昭阳将这个困境概括为“三难”：诊断难，源于基层医生心电图判读能力有限；就医难——患者往往需要辗转大医院——时间和精力成本高；救治难，一些隐匿性心脏疾病容易被常规诊疗忽略，加之症状具有一过性，患者赶到大医院时可能已无明显异常，错过最佳处置窗口。这不仅影响就医体验，也带来现实风险——若在基层环节贸然进行输液、拔牙等处理，可能诱发严重后果。另外，政策与平台建设为破解难题提供了条件。2022年以来，我国诊所管理由审批制转向备案制，民营基层诊所进入快速发展期。基于此，福建省推出“闽诊通”平台——全国首个省级诊所诊疗服务与监督监测一体化平台，已接入超过1.1万家基层机构，实现全省诊所全覆盖。平台集成监管端在线巡查与监测预警、诊所端诊疗管理与电子病例生成及智能辅助、用户端在线咨询与上门护理等功能，为优质医疗资源下沉提供了基础支撑。基于此，福建医科大学附属协和医院与厦门大学附属心血管病医院联合主导，联合全省22家区域代表医院及福建省大数据集团权属企业推出“心电一张网”项目。项目围绕“机制+流程”搭建协同体系：省级医院设立心电诊断中心，由专业团队在线出具结论；县级医院作为分诊枢纽承接急危重症患者；基层诊所负责实时采集数据并与专家联动。通过该体系，患者在社区卫生服务站约3分钟即可完成便携式心电采集，数据实时上传至省级诊断中心，20分钟内即可获得带专家电子签名的诊断报告，形成“基层检查—上级诊断—快速救治”的闭环。项目在技术实现上也做了系统优化。“云端”上，团队集成人工智能初筛算法，依托全省心电数据训练模型，可快速识别心律失常、ST段偏移等常见异常，通过前置筛查提升效率，并保留专家复核确保准确性，形成“AI初筛+专家复核”的协同模式。“终端”方面，研发体积约为传统设备三分之一的便携式12导联心电采集盒，一键启动即可操作，降低基层使用门槛。“云端+终端”的协同发力，针对性缓解了项目推进中的“三难”：技术融合难、设备适配难、落地推广难。运行成效显示，“心电一张网”带来可量化的改善：患者不必奔波三甲医院，在家门口即可获得同质化的心脏诊疗服务，等待时间由数小时缩短至20分钟以内。对基层诊所而言，接入网络后服务能力提升，患者留诊意愿增强。对医疗体系而言，此项目为分级诊疗提供数字化支撑，有助于更合理地分流患者，缓解大医院压力，提升卫生资源配置效率。
“心电一张网”的实践显示，数字化手段正在改变基层医疗服务方式。技术创新与制度安排相互配合，能够在现有体系内提升诊断效率与救治及时性，缓解医疗资源不均带来的结构性矛盾。更重要的是，这个模式证明，通过清晰的协同机制和可落地的技术方案，基层医疗服务能力可以实现明显跃升，为有关领域推广提供了可借鉴的路径。