那天在潍坊市中医院东院区的脑病一科病房,一名叫唐先生的陪护家属突然瘫倒在地,怎么叫也叫不醒,左边手脚都动不了,话也说不出来,还不停吐。值班医生护士一看,判断这很可能是急性大血管闭塞引起的脑梗死,立马启动了卒中绿色通道。这绿色通道的意思就是跳过那些繁琐的步骤,赶紧先看病再办手续。颅脑CT片子出来很快就证实了大脑右侧放射冠和基底节区梗塞,还排除了脑出血。可接下来就遇到了个大难题,病人的亲戚都在外地赶不回来签手术同意书,机械取栓的“黄金时间窗”眼看就要过了。面对人命关天的紧急情况,脑病一科主任郭鹏立马拿了主意。他先打电话给患者的孩子详细说明病情有多严重、为什么非要做手术,还把手术的风险都讲了一遍。等对方同意后,就由在现场的家属先签字应急,手续回头再补。另一方面他紧急叫来了影像科、检验科、麻醉科、导管室还有ICU这些部门的人全部进入待命状态。大家都很配合地在现场忙碌起来,这就体现出了医院在严格遵守规矩的前提下,还是以保住患者的命为首要任务。 拿到了手术的授权后,病人被飞快推进了介入手术室。数字减影血管造影(DSA)一查发现右侧大脑中动脉完全堵死了。介入团队技术过硬,操作很精准,硬是把堵住的血管给通开了血流又通了。做完手术还不忘给病人用抗血小板聚集的药来预防血管再堵上。从发病到血管再通,整个过程一共才花了不到两小时。 手术顺利完成后并不代表万事大吉,后续的护理和康复也很关键。术后病人先被送进ICU严密盯着看着血压和心跳有没有异常,平稳渡过了脑水肿和出血转化这两个危险期。等病情稍微稳定了些就转到了普通病房开始中西医结合的康复治疗。医院给病人量身定做了个方案:用现代康复技术来练胳膊练腿练说话,再加上中医的辨证论治、喝中药汤还有做针灸推拿这些手段来调理身体。康复科的医生也开始动手帮他做肢体功能训练和语言训练。 这种做法就是在急症的时候先把命救回来再慢慢恢复身体。经过大家的不懈努力效果很不错。出院的时候神经功能缺损已经改善了很多。更让人高兴的是半年后再去复查神经功能评分已经降到了非常轻的程度了。现在基本能自己走路吃饭生活自理了就剩下点说话有点不流利而已。 这次能成功救人也不是运气好而是潍坊市中医院平时在建设卒中中心、打通绿色通道、搞多学科团队(MDT)协作以及处理突发状况这方面做得很到位。这个病例的特殊性就在于是在医院内部发病的、家属不在身边、病情还特别重恰恰体现出了这套救治体系非常坚韧而且运转流畅。 它告诉我们面对急性脑梗死这种大事一套反应迅速、各部门配合得好、技术过硬还能敢担当的救治体系才是守护生命的关键防线。 往后还得继续把急救流程优化一下强化多学科的合作深度挖掘中西医结合的优势打造一个从急诊急救到中期康复再到长期随访的全周期诊疗模式这样才能提升咱们当地急危重症的救治能力让更多病人受益。