狐狸医生有话说，耳鸣和心跳声同步？小心乙状窦憩室在捣乱！这次的故事由北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科的王静娴、李永新两位专家带来，李冬梅负责整理。耳朵是我们感受世界的窗口，听力好直接关系到生活质量。不过，有一种耳鸣挺特别，不是普通的蝉鸣声，而是跟心跳节奏一模一样的“咚咚咚”。有时候甚至别人靠近患者的耳朵，也能听到那种声音。这种情况叫搏动性耳鸣，很可能是乙状窦憩室惹的祸。 搏动性耳鸣是有节律的，临床上分为血管性和非血管性两种。常见的是血管性搏动性耳鸣，节奏和心跳一致。多半是因为血管结构变异或者病变引起的血流紊乱、血管狭窄或者流速异常造成的。通常是单侧发病，女生比男生更容易中招。大部分患者是自己能感觉到耳鸣的声音，但也有些情况别人也能听见。 乙状窦是脑子里负责把脑脊液变成静脉血流回颈内静脉的一条大静脉窦。如果它的外侧壁往外膨出形成憩室，就可能引发一系列问题。平时这个部位和中耳腔之间有厚厚的骨头隔着，像个天然隔音墙，阻止血管跳动的声音传进耳朵里。但一旦形成憩室，不仅可能让局部血流变得紊乱产生涡流，还可能导致骨头缺损或者变薄，直接把血管搏动的声音带进了中耳腔。 医生看病时主要靠影像学检查帮忙。颞骨高分辨率CT可以清晰看到乙状窦骨壁有没有问题和有没有憩室；颞骨CTA/CTV能评估静脉形状和引流情况；数字减影血管造影还能排除其他像动静脉瘘或者血管肿瘤这类毛病。再结合患者觉得耳鸣节奏和脉搏一样、按一按颈内静脉症状就减轻、转头时症状变化这些表现，医生就能确诊了。 确诊之后怎么办呢？试试睡觉时把患侧躺下来，让颈部贴着枕头稍微压一压可能有点效果。这样能减少局部静脉回流和血流波动。如果这种情况已经严重影响生活了，那就得动手术。现在主要的办法是把乙状窦放回原位并重建骨壁来恢复原来的形状和声学屏障。 虽然耳鸣很常见也不太起眼，但这事儿可不能大意。尤其是当“听到自己心跳声”成了常态时，很可能是身体在给你发警报！