问题：随着人口老龄化加速、慢性病负担加重以及群众对优质医疗的需求持续提升，城市卫生健康工作面临“双重压力”：一方面，优质资源相对集中于大医院，基层服务能力与居民首诊习惯仍需巩固；另一方面，传染病与慢性病防控形势复杂，对“治病”与“防病”一体化提出更高要求。
同时，医疗服务数字化转型带来的互联互通、数据共享与规范管理，也对体系治理提出新课题。
原因：从供需结构看，居民健康需求已从“有医可看”转向“看得好、看得便捷、看得连续”，对分级诊疗、慢病管理、康复与长期照护等提出更系统的服务链条要求；从体系结构看，城市与县域、中心医院与基层机构在能力、人才、学科和设备上存在差异，若缺少紧密协作机制，容易出现资源重复建设与服务衔接不畅；从治理逻辑看，公共卫生与医疗服务过去相对分割，医防协同不足会降低防控效率与健康管理成效。
青岛把破解这些结构性矛盾作为推进高质量发展的切入点，以改革统筹资源，以基层夯实网底，以协同提升效能。
影响：一系列指标与实践显示，系统性改革带来的综合效应正在显现。
青岛入选中国—世卫组织合作构建整合型医疗卫生服务体系项目试点城市，医改监测在15个副省级城市中位居第二，相关经验在国家层面发布会上推介，并进入《中国医改发展报告（2025）》地方案例。
居民人均期望寿命达到82.21岁，主要健康指标保持全国前列并接近全球高收入国家平均水平，反映出医疗服务供给、公共卫生能力与健康促进协同发力的阶段性成果。
对群众而言，改革的“体感”集中体现在更便捷的就医路径、更连续的慢病管理和更可及的基层服务；对城市治理而言，则表现为资源配置效率提升、医防融合机制逐步建立、数字化支撑能力增强。
对策：青岛的政策组合突出“网底更牢、资源更活、协同更强、特色更足”四个方向。
一是强基固本，提升基层卫生服务能力。
围绕乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动，新打造2个县域医疗服务次中心，建设32个特色专科（中医）卫生院，改造提升1676家村卫生室，推动全市75%的村卫生室达到“五有三提升”标准。
在人才保障上，建立农村订单定向医学生培养的全额补助机制，并完善基层绩效工资政策与保障体系；在帮扶机制上，实施“市—县—镇—村”四级梯次精准帮扶，选派1312名上级医院医护固定驻点基层一年，以“输血+造血”同步推进。
二是改革攻坚，推动紧密型医联体、医共体落地见效。
依托国家公立医院改革与高质量发展示范项目，探索“区域内部资源整合+城市三级医院包联”的紧密型医联体路径，形成可复制的“青岛模式”。
目前已建成6个紧密型城市医疗集团、9个紧密型县域医共体，通过专家下沉、资源共享和转诊衔接提升服务连续性。
城市医疗集团累计下沉专家号源超15万个，150名副高以上专家常态化坐诊基层；远程诊疗超过5万人次，双向转诊1.6万余人次。
县域医共体牵头医院建设45个资源共享中心，提供“基层检查、上级诊断”服务28万余人次，群众首选基层就诊比例达69.5%，分级诊疗的导向更清晰。
三是突出特色，推动中医药传承创新走深走实。
依托国家中医药传承创新发展示范试点项目，市中医医院通过省级区域中医医疗中心验收；在基层布点上，镇街建成高水平国医馆20个，村和社区建成国医阁100个，推动所有基层医疗卫生机构能够开展至少4类6项中医药适宜技术服务，实现基层中医药服务“全覆盖”。
同时，以群众可参与、可持续的健康促进方式扩大影响，组织148万人次参与“健身气功·八段锦”习练，推出药膳食谱和中医茶饮产品，提升中医药健康文化传播力，居民中医药健康文化素养达到40.8%。
四是医防融合，提升公共卫生体系韧性。
入选国家传染病防控医防协同医防融合试点单位，建立12个“医防融合型专病防治中心”，派驻623名专（兼）职疾控监督员覆盖566家医疗机构，实现基层疾病预防控制特色项目区市全覆盖。
新增7个省级公共卫生重点专科，总数达11个居全省第一，市疾控中心纳入省级区域公共卫生中心建设项目。
与此同时，通过“体重管理年”活动与“三处方一提示”模式，推动全人群健康管理落地，累计开具健康教育处方（提示）130余万张、预防接种健康处方5万余张，以更前置的方式降低疾病风险。
五是以科技与数字化赋能，增强体系硬支撑。
通过学科与科技创新体系建设，新增3个省级专科区域医疗中心、3个省级县域临床重点专科建设项目，并获得6项省科学技术奖；基础设施方面，国家区域医疗中心二期等项目按计划推进，市中心医院二期等工程加快建设。
智慧医疗方面，3800余家医疗卫生机构实现门诊病历处方、出院小结、电子健康档案等跨院共享调阅，推动医疗信息互通与诊疗协同，为分级诊疗和连续服务提供数据底座。
前景：从趋势看，卫生健康高质量发展已进入“体系竞争”阶段，关键不在单点突破，而在于以基层为底座、以改革为牵引、以医防融合为支撑、以数字化为加速器的整体提升。
青岛相关探索表明，紧密型医联体和医共体若能稳定运行，既能提升大医院资源使用效率，也能让基层真正承接首诊与慢病管理；医防协同与健康促进若能持续深化，将把“重治疗”逐步转向“重预防、强管理”；而智慧医疗的互联互通将进一步降低跨院就医成本，为“全生命周期健康服务”提供更可持续的实现路径。
下一阶段，如何在扩面提质的同时完善绩效考核、数据治理与服务标准化，有望成为进一步释放改革红利的重要抓手。
青岛实践印证了整合型医疗服务体系对提升全民健康水平的战略价值。
其以基层为支点、以预防为抓手、以信息化为纽带的发展路径，不仅为深化医改提供了可复制的区域样本，更探索出健康中国建设的有效实施路径。
随着医防协同机制持续完善，这种高质量发展模式有望释放更大民生红利。