问题——糖尿病呈“隐形”扩散态势，早期识别成为公共健康关键。 近年来，糖尿病及其并发症对居民健康与医疗体系带来持续压力。其突出特点于早期往往缺乏明显不适，部分人群在“照常饮食、照常工作”的状态下，血糖已悄然越过警戒线。业内人士指出，糖尿病如果未能在早期识别并干预，随着病程延长，心脑血管、肾脏、视网膜和周围神经等损害风险将显著上升，既影响生活质量，也加重家庭与社会负担。因此，提升公众对糖尿病“隐匿性”的认识，推动筛查前移，是当前慢病防控的重要环节。 原因——年龄增长、体重异常、代谢紊乱与作息失衡叠加，推动风险上升。 从临床与流行病学经验看，糖尿病风险上升通常不是单一因素导致，而是多重因素叠加的结果：一是年龄因素。随着年龄增长，胰岛功能与代谢调节能力可能下降，风险随之增加，40岁后更应把血糖监测纳入常规体检。二是体重与体脂异常。超重和肥胖会加剧胰岛素抵抗，使血糖更易失控；，血脂异常带来的“脂毒性”可能长期损伤胰岛β细胞，使胰岛素分泌能力逐步下降。三是家族史与既往疾病影响。直系亲属糖尿病史提示遗传与共同生活方式的双重作用；高血压与糖尿病常共享胰岛素抵抗等病理基础，二者易相互叠加。四是生活方式与作息因素。久坐、运动不足会降低肌肉利用葡萄糖能力，更加重胰岛素抵抗；长期熬夜、倒班等导致生物节律紊乱，也可能影响内分泌调节。部分研究提示，安静状态下心率偏快的人群，代谢风险亦需关注。 影响——“未确诊人群”成为防控薄弱点，迟发现意味着高成本与高风险。 糖尿病防治的难点在于“发现晚”。一些患者在确诊时已存在不同程度的并发症或代谢综合征表现，后续治疗与管理成本明显上升。对个人而言，血糖长期波动可能带来慢性损害；对家庭而言，长期用药、复诊与并发症治疗增加经济与照护压力；对社会而言，慢病负担上升会挤压医疗资源，也对劳动能力和健康寿命带来影响。公共卫生专家强调，减少“未确诊”人群比例，是提高糖尿病总体防控效率的关键抓手。 对策——以风险自评为入口，聚焦重点人群，形成“筛查—评估—干预—随访”闭环。 一上，倡导公众使用简便风险自评工具进行初步分层管理。可参考包含年龄、性别、家族史、血压血脂状况、体重水平、运动习惯、静息心率以及熬夜倒班等因素的评分方式进行自测：一般而言，得分偏高提示风险增加，应尽快进行医学检测与医生评估。另一方面，强化重点人群筛查频率与检测项目。依据健康管理涉及的建议，40岁起应将空腹血糖检测纳入常规随访；对体重超标、血脂异常、合并高血压、存家族史等人群，可在医生指导下增加检测频次，并结合糖化血红蛋白等指标综合判断，必要时进一步进行口服葡萄糖耐量试验等检查，以尽早识别糖耐量异常或糖尿病。与此同时，应推动血糖、血压、血脂协同管理，避免“只控一项、忽视整体”的碎片化干预。 生活方式上，专家建议把“能落地的改变”作为管理重点：合理控制总能量摄入，减少高糖饮料和过量精制碳水；把体重管理作为长期目标；坚持规律运动，减少久坐时间，逐步提高日常步行和中等强度活动；限制酒精摄入，保持充足睡眠，尽可能避免长期熬夜与节律紊乱。基层医疗机构可结合家庭医生签约服务，加强对高危人群的健康教育、复测提醒与随访管理，实现早发现、早干预。 此外，需强调就医“红线”。无论风险自评得分高低，一旦出现典型高血糖相关表现，如饮水增多、进食增多、排尿增多及体重下降等，应及时到正规医疗机构就诊检查，避免延误。 前景——从“被动治疗”转向“主动预防”，慢病治理将更重视前移与精细化。 随着健康中国建设持续推进，糖尿病防控正从以医院治疗为主，逐步转向覆盖社区与家庭的全周期健康管理。未来，通过完善体检与筛查机制、提升基层检测与随访能力、推动居民健康素养提升，可望进一步降低糖尿病的漏诊率与并发症发生率。专家认为，把风险识别前移到日常生活，把健康管理落实到“可持续的行动”，将成为提升慢病治理效能的重要方向。
糖尿病防控需要个人和社会的共同努力。只有将健康理念融入日常生活，建立多层次的防控网络，才能有效遏制疾病蔓延，守护全民健康。