凤台县以信息化标准化建设推动医保服务提质增效 群众就医便捷度显著提升

医疗保障关系千家万户,其服务质量直接影响群众生活品质。

面对医保服务中存在的办理繁琐、信息不畅、监管漏洞等堵点问题,凤台县医保部门创新思路,将信息化标准化建设作为破解难题的"金钥匙",推动医保服务从传统模式向数字化、智能化转变,取得显著成效。

医保码推广应用成效突出,群众就医体验明显改善。

医保码是实现医保服务便利化的重要载体。

截至2025年12月中旬,凤台县医保码累计激活人数达46.73万人,激活率达85.8%,这一数据充分说明群众对数字医保服务的认可度不断提高。

在多元化结算方式推进中,该县医保电子凭证结算达209万人次,终端扫码结算1.7万人次,终端"刷脸"结算8.5万人次。

全县定点医药机构医保码使用率达47.58%,覆盖范围持续扩大,群众"一码通行"的便利性日益凸显。

这种转变不仅减少了参保者的办事环节,更大幅降低了医药机构的工作量,实现了医保服务的"加速度"。

医保信息平台建设稳步推进,系统运行保障坚实有力。

医保信息系统是医保工作的"神经中枢",其安全稳定运行至关重要。

凤台县医保部门高效管理维护全县医保信息平台,目前共开设系统网络端口377个,为各级医药机构的顺畅接入和业务办理提供了坚实保障。

同时,该部门强化网络安全意识,截至2025年12月中旬已组织开展网络安全专项排查3次,及时消除各类隐患,确保医保核心业务数据和参保群众个人信息安全无虞。

这一系列举措体现了该部门在信息安全方面的高度重视和专业能力。

基金监管机制创新升级,风险防控更加精准有效。

医保基金是人民群众的"救命钱",其安全使用和科学管理是医保工作的首要责任。

凤台县医保部门通过推进"无码库"建设,为定点医药机构开通药品耗材"追溯码无码库"系统账号及操作权限,并依据操作手册提供精准指导,确保定点医药机构熟练应用。

此外,该部门还督促完成全县定点医药机构智能监管系统"事前提醒"功能接口改造,推动基金监管关口前移,将被动的事后监管转变为主动的事前预警,大幅提升了监管的精准度和效率,有力守护了医保基金安全。

异地就医结算服务优化完善,群众跨地域就医负担明显减轻。

随着人口流动加剧,异地就医需求日益增加。

凤台县医保部门大力推进异地就医直接结算服务,截至2025年11月底,实现市外省内住院、跨省住院直接结算2.55万人次,直接结算总金额1.6亿元。

这一成绩有效解决了参保群众异地就医"垫资、跑腿"的困难局面,切实减轻了群众的经济负担和办事压力,充分体现了医保制度的公平性和包容性。

凤台县医保部门相关负责人表示,下一步将持续深化医保信息化标准化建设,聚焦应用场景拓展、系统安全运维、智能监管升级和结算服务优化,全力构建更智能、更安全、更便捷的医保服务体系,不断提升参保群众的获得感、幸福感和安全感。

医保是最贴近群众生活的公共服务之一,既要让群众看病就医更便捷,也要让每一分基金花得更规范、更透明。

以信息化标准化为抓手,把流程做“减法”、把监管做“加法”、把安全做“乘法”,才能在提升服务温度的同时夯实制度底线。

凤台县的探索表明,面向未来,基层医保高质量发展需要在便利与安全之间找到更优平衡点,并以持续迭代的治理能力回应群众对美好生活的期待。