中国人寿多维度升级健康保障体系 "保险为民"实践助力健康中国建设

当前,我国多层次医疗保障体系建设进入深化阶段,商业健康保险作为重要支撑,在拓展保障边界、提升服务质量方面的作用日益凸显。

随着人民生活水平不断提升,群众对健康保障的需求也在发生深刻变化,从基本的"有没有"转向更高层次的"好不好",对保障覆盖的广度、服务的温度、产品的多元性提出了更高要求。

面对这一新形势,中国人寿保险股份有限公司坚守以人民为中心的发展思想,将高质量发展共识转化为具体的民生保障实效。

公司深耕健康保险领域,通过系统性、多维度的创新举措,精准对接群众全场景健康需求,用实际行动书写"保险为民"的时代答卷。

在产品供给侧,中国人寿持续推进创新改革。

自"十四五"以来,公司累计推出350余款健康保险条款,通过数千个产品方案为个人和团体客户构筑保障防线。

这些产品不仅覆盖健康人群,更通过创新业务模式,将保障范围延伸至非健康人群和慢性病群体,重点拓宽老年人、儿童、新就业形态劳动者等特殊群体的保障边界,确保没有任何群体在健康保障上掉队。

目前,中国人寿已初步构建起普惠医疗、百万医疗、中端医疗和高端医疗相互衔接的多层次医疗保险体系。

在保障责任设计上,公司差异化覆盖公立医院普通部、特需部、国际部的住院和手术费用,部分产品方案纳入门急诊保障范围。

更为重要的是,公司逐步将新药械、新医疗技术纳入保障范畴,通过百万医疗覆盖医保外创新药械自付费用,通过特药险保障癌症等疾病的创新药品费用,为客户提供更加全面的保障选择。

同时,公司积极参与国家和地方长期护理保险试点,创新研发失能保险、母婴共保疾病保险等特色产品,进一步完善保障体系。

聚焦群众"保健康"的核心诉求,中国人寿积极链接优质医疗资源,构建"健康保险+健康管理"的服务模式。

公司围绕就医问诊、康复护理等实际需求,提供健康咨询、就医协助、健康促进等增值服务,切实提升服务的可及性和便利性,助力社会健康风险的减量与群众健康水平的提升。

理赔服务是保险保障的核心环节,直接关系到群众的就医体验和获得感。

2025年,中国人寿健康保险责任理赔金额突破788亿元,这一庞大数字背后,是公司对理赔便捷化、高效化的持续追求。

公司以科技创新赋能理赔转型,推动服务模式从"人找服务"向"服务找人"转变,切实解决群众的急难愁盼。

在科技应用方面,中国人寿推出医疗电子票据出险报案主动服务模式,通过智能识别出险客户、触发报案提醒,实现主动服务。

2025年该模式已服务客户近68万人次,理赔金额达8.6亿元。

在智能理赔领域,公司率先实现全流程无人工作业,符合条件的赔案无需人工干预即可自动结案,处理时效较传统模式缩短超过90%,大幅提升了理赔效率。

针对重疾患者急需资金救治的紧迫需求,中国人寿开通"重疾一日赔"绿色通道,为患者争取宝贵的治疗时间。

2025年该通道累计服务客户23.4万人次,理赔金额超过106亿元。

同时,公司针对老年人、乡村人群等特殊群体的特点,提供更具温度的快捷理赔服务,让保障真正直达千家万户。

展望"十五五"关键期,中国人寿将紧扣"健全多层次医疗保障体系""实施健康优先发展战略"等国家重大要求,持续锚定群众全生命周期的健康保障需求。

公司将发挥专业核心优势,从丰富产品供给、提升服务体验、强化数智化运营支撑和风险管理能力等方面发力,不断提升健康保险的服务质效。

保障民生,关键在于让制度与服务真正落到群众身边。

多层次医疗保障体系的建设需要基本医保与商业保险各展所长、协同发力:既要扩大覆盖、优化供给,也要以流程再造和服务创新提升体验、增强信任。

面向未来,谁能以更稳健的风险管理、更贴近需求的产品设计、更高效透明的理赔服务回应群众关切,谁就能在守护人民健康、增进民生福祉的实践中交出更有分量的答卷。