IgA肾病其实就是免疫复合物IgA在肾小球系膜区沉积引发的疾病，它是原发性肾炎里最常见的那种。全球大概每百万人里每年会有25个人被这个病给缠上，多数是二十来岁的小伙子。咱们国家的情况也挺严重，算下来大概有459万成人得的是这种病。 到了新一年的体检季，肾脏科门诊一下子就热闹起来了。很多病人平时啥感觉也没有，体检一查却发现尿红细胞变多了，尿蛋白也出来了，甚至血肌酐都升高了。最近病房里还收了个肾功能不全的小伙子，问他才知道几年前体检的时候尿红细胞就有点问题，有时候还有蛋白尿+至++，但他一点都没在意。这次一看血肌酐高了才慌了神过来就诊。我们赶紧给他做了肾穿刺活检，确诊是IgA肾病。虽然吃药控制住了蛋白尿和肾功能，但是病理结果里还是看出了一些慢性的损伤痕迹，说明肾脏已经受到了不可逆的破坏。不过幸亏及时体检发现了，要不然这个进展会更快。 IgA肾病最大的麻烦就是对肾脏的破坏没法恢复。肾脏负责调节水分和排除毒素的工作呢，有些病人确诊后二三十年内慢慢就会变成大家都怕的尿毒症——也就是肾脏完全报废了，不得不靠透析或者腹透来维持生命。这对病人和家庭来说都是个巨大的负担。 这种病刚开始的时候大多没啥症状，要么是镜下血尿要么是蛋白尿，经常被大家忽略掉。也有一些比较重的病人会出现大量的蛋白尿、水肿还有高血压加重的情况。大部分病人都是在体检或者其他检查的时候顺带发现异常才去看医生的；还有一部分人是在感冒拉肚子后出现泡沫尿或者血尿才来看病。 所以说关注尿常规里的红细胞、白蛋白或者微量白蛋白这些指标特别重要。想确诊的话得靠肾穿刺活检做病理诊断——就是从肾脏里取点组织出来在显微镜下看具体情况。不过临床上也有很多病人来的太晚了：如果超声一看肾脏结构都变差了、肾脏都缩小了，那就说明功能已经严重受损了，根本没法做穿刺活检了，以后很大概率就得进透析室。 既然已经确诊了也别慌着去想它坏没坏透——咱们得配合医生好好治。现在研究得越来越清楚了，除了激素和免疫抑制剂这种传统的方法外，还出现了好多新的靶向药物：比如针对肠黏膜免疫的布地奈德肠溶胶囊、能抑制致病性IgA抗体生成的BAFF/APRIL双重抑制剂、还有针对补体系统的抑制剂……这些都已经慢慢用到了临床上。 你自己也要定期去复查血检和尿检；把血压控制在130/80mmHg以下；平时少点感染；养成健康的生活习惯——烟酒都得戒了、饮食清淡点……这些都能帮你延缓疾病的发展。我相信咱们肯定能把这个悄悄伤害肾脏的家伙给搞定！