有人跟华子聊起补充维生素D，到底是每天吃点还是一次吃够了好。华子说，每天小剂量补比较稳妥温和，适合大多数人，而一次大剂量冲击只适合那些严重缺的人，而且风险比较大，不能自己瞎吃。至于阿法骨化醇和骨化三醇，这两种活性维生素D主要给肾功能不好的人吃，具体用哪种得看肝功能情况。 维生素D其实就是为了让钙吸收好。很多人吃的东西里不缺钙，就是维生素D不够，导致钙进不去身体。咱们平时有两种办法补这个，一个是晒太阳，皮肤见光就能合成D3；一个是吃东西，植物里有D2，肉和奶里有D3，这两种都差不多管用。要是晒也晒不着，吃也吃不够，就得上维生素D的药了。 补的方式主要看血清里那个25-（OH）D的值。如果这个值在20ng/ml以上，就每天吃800到1000IU维持着；岁数大的或者吸收不好的人可以再加点量。要是值掉到10ng/ml以下，或者有佝偻病、严重骨质疏松这些病，就可以听医生的建议搞大剂量冲击：比如一周给50000IU，连吃6到8周；或者每天吃4000到10000IU，吃4到12周。不过这大剂量疗程结束后，还得换成小剂量长期吃才行。 普通的维生素D进到身体里还得靠肝肾转两下才有用。要是肝肾不好吃普通的药就不管用了，就得吃活性的。阿法骨化醇这种虽然得靠肝转但不用肾转，就适合肾不好的人；骨化三醇是完全不用肝肾处理的终极形态，适合肝肾功能都差的人。相比之下，骨化三醇起效快、血钙升得猛，也更容易出事；阿法骨化醇要温和些、安全性更高点。 日常晒太阳最好每周3次，每次晒15到30分钟，露出脸、胳膊腿就行。最好挑上午或者下午太阳没那么毒的时候晒。动物食品里像深海鱼、蛋黄、肝、奶制品含的多而且好吸收；蘑菇里有一点D2但得跟肉一起吃才管用。吃药片的时候也别空腹吃，最好跟含脂肪的东西一起吃才行。 最后总结一下：大多数人还是每天小剂量来着稳妥；只有严重缺或者生病了才在医生指导下搞大剂量。药千万别自己乱吃！我是药师华子，有问题找我聊聊吧。