儿童安宁疗护中，营养与水化管理是一项复杂且充满挑战的工作。ANH给我们展示了在终末期疾病面前，如何兼顾循证医学、个体化决策与人文关怀。有个研究是2026年发表的，它整合了全球最佳证据，给我们提供了清晰的实践指引。 首先，有营养管理的起点。评估与目标共识非常重要，这个过程从早期筛查开始。决策要建立在儿童利益最大化和个性化的基础上。所以没有一个放之四海而皆准的方案。 还有营养支持决策和实践多学科协作下的个体化路径这个关键话题。决策是动态且多方面参与的过程。医护人员需要和儿童以及他们的父母进行充分讨论。父母意见应被听取并考量进去。 对于经口进食和舒适喂养这两种方式的选择，证据提供了清晰指导。如果孩子有意愿且病情允许，应该鼓励他们自行进食。但舒适喂养理念并不是满足全面营养需求，而是通过少量食物或饮品缓解饥饿或口渴感，带来愉悦和安慰。 当无法经口摄入时可以考虑人工营养与水化。肠内营养是首选途径，肠外营养只有在肠内营养不可行或可能加重病情时才会考虑。启动人工营养有明确适应证。 沟通与教育对于安宁疗护中解决营养问题至关重要。医护人员应该向家长坦诚说明预期结果和风险与获益。共同决策也是重要的一环。 关于“放弃”的伦理原则是安宁疗护中最艰难的抉择之一。当治疗无法带来益处甚至增加痛苦时停止或不再开始人工营养与水化决策是关键一环。 最后，昌晓、孙丽和谭璇等人在2026年的研究中提供了关于儿童安宁疗护营养和水化管理最佳证据总结。他们还提到法律与伦理框架下的实践关怀至关重要。 这次研究总结了一些宝贵经验和原则供我们在工作中参考。希望通过这些知识和经验可以让我们更好地为儿童安宁疗护提供支持。