问题：妊娠晚期罕见重症肝病进展迅速，母婴安全面临“时间窗”挑战。近日，陕西省人民医院（西咸院区）接诊一名28岁孕妇。患者在妊娠晚期出现持续呕吐等症状，化验显示肝功能指标明显异常。结合临床表现与检查结果，接诊医生考虑妊娠期急性脂肪肝的可能。该病虽不常见，但进展快、并发症重，短时间内可引发肝功能衰竭、凝血障碍及多器官功能受损，不仅危及孕妇生命，也增加胎儿缺氧等风险，救治必须争分夺秒。 原因：症状易与常见妊娠反应混淆，能否快速识别与系统评估直接影响预后。妊娠期急性脂肪肝早期多表现为恶心、呕吐、乏力等非特异性症状，与孕晚期常见不适重叠，容易被忽视。一旦出现肝功能迅速恶化、凝血异常等信号，往往已接近危重阶段。因此，尽早完善实验室检查、影像学及凝血功能评估，并对异常指标保持高度敏感，是抢占救治时间的关键。本例中，门诊环节的及时警觉与复核，为后续紧急处置争取了宝贵时间。 影响：从“单科应对”转为“全链条协同”，既保障产科安全也守住重症救治底线。面对高危病情，医院立即启动危重孕产妇绿色通道和紧急救治流程。产科团队评估后决定在全麻下实施子宫下段剖宫产，尽快终止妊娠，以减轻母体负担并为胎儿创造更安全的出生条件。手术过程中，麻醉科、新生儿科团队全程在位，严密监测母婴生命体征并随时处理突发情况。最终，一名体重3820克的男婴顺利娩出，新生儿状况良好。 对策：术后重症综合管理是“第二战场”，依靠精细监测与动态调整。分娩并不代表风险结束。术后患者仍出现肝功能异常、产后出血、低血容量性休克及急性肾功能不全等情况，随即转入重症医学科继续救治。重症团队给予有创通气支持，并实施保肝治疗、补充凝血因子、促宫缩、抗感染等综合干预；同时根据病情及时输注红细胞、血浆等血液制品，围绕肝肾功能、凝血状态等关键指标持续监测，并随变化调整治疗方案。在多科室协作下，患者次日脱离呼吸机并拔除气管插管，随后肝酶逐步下降，肾功能逐渐改善。经过一周多治疗与护理，母婴情况稳定，于3月25日顺利出院。 前景：完善危重孕产妇救治体系，关键在早筛早治、能力同质化与区域联动。业内人士指出，妊娠期急性脂肪肝等少见但致死风险高的产科急症，考验的不只是单个科室技术，更是医院整体救治能力与流程效率。提高救治成功率，需要在孕期管理中加强风险识别与健康宣教，引导孕妇对持续呕吐、黄疸、乏力等异常信号及时就医；在医疗机构层面，继续夯实危重孕产妇绿色通道，完善检验、麻醉、输血、重症、新生儿等环节的快速响应机制，推动多学科会诊常态化、规范化；在区域层面，通过分级诊疗和急救转运协同，提升基层早期识别能力与上转效率，缩短危重患者到达具备救治条件医院的时间。
这场与时间赛跑的救治行动，不仅挽救了母婴两条生命，也说明了多学科协作在危重孕产妇救治中的重要价值；随着孕产妇危急重症救治网络健全，更多危重孕产妇有望获得更及时、有效的医疗干预。本案例也为基层医疗机构提升对妊娠期急症的识别与处置能力提供了参考。