问题—— 近年来，心肌梗死、脑卒中等心脑血管急症仍是威胁居民健康的重要因素之一。临床上，不少患者在首次出现胸痛、偏瘫等急性症状前，几乎没有明显不适，甚至仅表现为胸闷、易疲劳、头晕或行走后小腿酸痛等“非特异性信号”。多名心血管领域专家表示，其中相当一部分急症的共同病理基础，是动脉粥样硬化长期隐匿进展导致血管狭窄，或斑块破裂后形成血栓而瞬间堵塞血管。 原因—— 动脉粥样硬化的发生发展，与血管内皮受损、脂质沉积和慢性炎症反应密切有关。通俗而言，血管原本内壁光滑、富有弹性；当长期高血压冲击、血糖异常“糖化”损伤、烟草毒性刺激或代谢紊乱等因素叠加，血管内皮出现微小损伤，低密度脂蛋白胆固醇等脂质更易进入血管壁并被炎症细胞吞噬，逐步形成脂质核心与纤维帽包裹的斑块。部分斑块表面“脆弱”，一旦破裂，会触发凝血反应形成血栓，导致冠状动脉或脑动脉急性闭塞。专家指出，这也是“平时没事、突然发作”的关键原因。 影响—— 动脉粥样硬化的危害不仅在于“堵”，更在于“变”。血管狭窄会造成组织器官慢性缺血：冠状动脉受累可表现为劳力性胸痛胸闷；颈动脉、脑动脉受累可能出现短暂性黑矇、言语不清或一侧肢体乏力；下肢动脉受累则常见行走一段距离后小腿疼痛、休息缓解的间歇性跛行。更严重的是，一旦形成急性闭塞，可能在短时间内造成心肌坏死或脑组织损伤，致死致残风险显著上升。由于我国人口老龄化、肥胖与久坐人群增加，叠加部分人群“三高”知晓率、控制率仍有提升空间，防控形势不容忽视。 对策—— 专家强调，动脉粥样硬化“可防可控”，关键在于关口前移、综合管理。 一是强化早筛查与风险评估。建议有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史、肥胖或早发心脑血管病家族史的人群，定期监测血压、血脂、血糖等指标；出现胸痛胸闷、活动后气短、反复头晕、行走腿痛等情况应及时就医，必要时在医生评估下开展血管超声、CT血管成像等检查。 二是以生活方式干预打基础。控制总热量和饱和脂肪摄入，减少高盐高糖高油饮食，增加全谷物、蔬果、豆类与适量鱼类；坚持规律运动，减少久坐时间；戒烟是降低动脉硬化风险的关键措施之一，同时限制酒精摄入；保持规律作息与体重管理，缓解长期压力带来的血压波动与代谢紊乱。 三是规范药物治疗稳斑控险。对已确诊的高血压、血脂异常和糖尿病患者，应在医生指导下长期、规范用药并定期随访；对动脉粥样硬化相关高危人群，临床常通过降脂、降压、控糖等手段降低斑块进展与破裂风险；抗血小板等治疗需严格掌握适应证，避免自行用药带来出血等不良反应。 四是必要时采用介入或手术治疗。对于严重狭窄或反复缺血发作的患者，医疗机构可根据病变部位与程度，选择支架植入、球囊扩张、动脉内膜剥脱或旁路移植等方案，以恢复血流、减少事件复发。 前景—— 多位专家认为，随着基层慢病管理能力提升、健康体检覆盖面扩大以及公众健康素养提高，动脉粥样硬化相关急性事件的风险有望深入下降。但同时也要看到，年轻人群熬夜、外卖高油高盐、缺乏运动等不良习惯呈上升趋势，使动脉粥样硬化呈现“提前化”苗头。下一步，需推动“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，强化控烟、体重管理与“三高”长期随访，把风险控制在症状出现之前。
动脉粥样硬化并非特定年龄段的疾病，而是与生活方式、代谢健康和管理水平密切涉及的的慢性风险。控制血压、血脂、血糖，戒烟减重并坚持运动，有助于保持血管健康。面对心脑血管疾病的挑战，个人自律与社会支持缺一不可，唯有如此才能有效预防疾病发作。