全国人大代表马一德说，咱们得赶紧把预立医疗照护计划这事儿推广开，好让那些重病的人走得更有尊严。这次全国两会期间，他的发言特别提到了这事儿。说到这儿，我觉得大家都知道，当医学走到头了，生命的尊严又该怎么办？这是个挺让人头疼的问题。预立医疗照护计划，英文叫Advance Care Planning，简称ACP，就是指在身体还好、脑子清醒的时候，找家属和医生聊聊，把自己以后万一不能自己做主的时候想怎么看病、要不要抢救、用什么药，都给白纸黑字写下来。现在咱们国家的老人越来越多，临终关怀的需求也越来越大。现实里很多人病到最后，因为没提前说过自己的想法，只能被推着走一些自己不愿意的治疗，又遭罪又浪费钱。随着大家的生活水平提高了，谁不想死得舒服点儿？所以这事儿是趋势了。这玩意其实就是安宁疗护的一种延伸，讲究的是“优逝”，也就是把“死得好”落到了民法典里关于知情同意权的实处。 虽然现在还在刚开始弄理念、搞试点的阶段，但好消息是2024年要被写进教材了，加上跟安宁疗护的政策也连上了气儿，政策环境正在慢慢变好。特别是深圳走得最前面，成了全国第一个给这项工作立了地方法规的城市，给咱们提供了一个好样板。不过话说回来，虽然有了基础和一些成果，但总体还得说是在想法变成制度的路上折腾着呢。大家都知道这事儿挺难推的，原因有几个。第一是老思想包袱太重。好多人受传统孝道文化影响太深了，看着要死的亲人就算知道他不想治也不敢听他的，觉得不抢救就是不孝。第二是大家对生死的教育太少了，好多人把这个跟放弃治疗、安乐死混为一谈，觉得是让人去送死。第三是法律这方面不健全。国家到现在还没出台专门的病人权利保护法或者预立医疗照护计划的法律条文，医生想落实也没底气。 再加上现在的医疗环境挺复杂的，医生也不敢乱签字；另外这个东西签了怎么存、谁来执行、跨部门怎么配合都没个准谱。 现在大家都讲人文关怀了，保障临终病人能自己拿主意是尊重人权的表现。ACP作为保障自主意愿的重要工具能解决很多麻烦事儿。我国老龄化那么严重，临终服务需求这么大的情况下，我觉得该赶紧建立一套制度体系了。首先要把法律和政策这块短板补上。得加快立法工作，多学学深圳的经验鼓励其他城市立法尝试一下；还得把生前预嘱这些东西怎么写、怎么管用都写明白。 其次得加强专业队伍建设和人才培养。把这些知识和沟通技巧教给医护人员；再有就是要普及公众的生命教育。别再忌讳谈死亡了要引导大家树立科学的生死观；最后咱们要明确一点：生命的尊严不光体现在活着的时候过得好不好，更体现在走的时候能不能自己选怎么过。 只有赶紧把制度完善、机制健全、社会普及了，才能让每个人都能在生命尽头自主选择照护方式减少浪费化解矛盾让社会更有温度更显文明这既是对个体生命的敬畏也是我国社会保障体系走向成熟完善的重要标志。 这篇稿子是全国人大代表马一德写的他是中国科学院大学知识产权学院的院长和讲席教授编辑是柯锐校对是翟永军。