慢性肾脏病已成为全球公共卫生挑战之一，终末期尿毒症患者往往依赖透析维持生命。相较于传统血液透析，腹膜透析因其操作灵活、对心血管负担较小等优势——逐渐成为患者的选择。然而——居家腹透的安全性和有效性高度依赖患者的操作规范与感染防控能力。 问题： 尽管腹透技术成熟，但居家环境下，操作不规范和感染风险仍是主要隐患。腹膜炎和导管涉及的感染是最常见的并发症，严重时可能导致治疗中断甚至危及生命。部分患者因缺乏专业指导或疏忽细节，增加了感染概率。 原因： 腹透的核心原理是利用腹膜作为天然滤膜，通过透析液交换清除体内毒素和多余水分。这个过程虽不复杂，但涉及多个环节，如环境消毒、导管护理和透析液处理等，任何疏漏都可能引入细菌或引发感染。此外，患者对早期感染症状的识别不足，也可能延误治疗时机。 影响： 不规范操作不仅增加患者痛苦和经济负担，还可能降低治疗效果，甚至迫使患者转为血液透析。数据显示，感染是导致腹透失败的主要原因之一，而严格的防控措施可显著减少此类风险。 对策： 国内外指南均强调“无菌操作、规范流程、精准记录”三大原则。具体措施包括：操作前彻底清洁环境，使用紫外线消毒；操作中严格检查透析液质量，避免使用过期或污染产品；导管护理需定期消毒，防止细菌滋生。此外，患者应定期接受复训和随访，确保操作规范。 前景： 随着医疗技术发展和患者教育加强，居家腹透的安全性和普及率有望继续提升。未来，智能辅助设备和远程医疗技术的应用，或将为患者提供更便捷、更安全的治疗支持。
居家腹膜透析的优势在“家”，难点也在“家”；把指南要求落到每一次洗手、每一次连接、更换敷料的细节里，把感染防控贯穿环境、导管与症状识别全过程——并以培训随访形成长期闭环——才能让便利不以风险为代价，让患者在更稳定、更可预期的管理中获得更高质量的透析生活。