小时候打了卡介苗，不等于以后就不会得结核病。卡介苗这种东西是BCG疫苗的简称，它虽然已经用了将近一百年了，确实是大家对付结核病的一个重要招数。但是，把它当成能彻底把细菌挡在外面的“金钟罩”，这就是一种完全错误的理解了。科学研究和长期观察的结果告诉我们，卡介苗对那些刚出生不久的小宝宝特别有用。如果小宝宝得了严重的脑结核病或者是全身散播的结核病，卡介苗能救他们一命，这方面的作用谁也代替不了。 它对新生儿肺结核的预防效果大概能达到59%，也就是说打了针之后宝宝得这个病的风险会降低一半还多；对于还没感染过结核菌的成年人来说，这个疫苗的保护力度能达到74%左右。这么好的成绩让它在全世界，尤其是那些结核病特别多的国家里，成为了新生儿接种计划的核心。但咱们得清醒一点认识到：这玩意儿提供的保护并不是永久性的。随着时间的推移，这种免疫力会慢慢减弱。通常到了十几二十岁之后，这种保护力就会变得非常微弱。 这就意味着小时候打了针并不能保证长大了就不被传染。更复杂的是卡介苗对成年人肺结核的效果特别不稳定。在不同的地方做的研究里显示的数字差距特别大，从0%到80%都有。这种差异其实反映了很多复杂的生物学和流行病学因素。 一个很重要的原因是环境里到处都有非结核分枝杆菌。在有些地方人们小时候接触过这些细菌太多次了，可能产生了交叉免疫反应，反而把之后打卡介苗产生的特异性保护给削弱或者掩盖了。举个例子来说吧：在英国的青少年中打了卡介苗能让免疫系统反应更强、得肺结核的几率也会降低；但是在非洲的一些地区因为小时候接触环境的方式不一样，打了针也几乎没看出什么额外的好处来。 正是因为有这些严谨的证据摆在那儿，世界卫生组织（WHO）在报告里早就说得很明白了：卡介苗不可能预防所有类型的感染，尤其是对成年人预防肺结核的效果很有限。所以它绝不能代替早期诊断和正规治疗。它只是一个帮手而已。 这种科学的认知能解释为什么就算全球都在打卡介苗了，结核病还是一个严重的公共卫生难题。根据最新的数据显示，全球每年新发的结核病患者还是有几千万之多，死的人也没见少多少。这就告诉我们只靠疫苗这一招肯定是不行的。 现在全世界的科研人员都在加紧研发新一代疫苗的工作，目的就是为了提供更强更持久的保护能力。但在这个更有效的疫苗出来之前并普及开来之前，现在咱们就更得按现有的科学认识来制定公共卫生策略了。 打破“打了卡介苗就是终身免疫”这种错误想法非常重要。虽然这个疫苗能给孩子一道坚固的防线来对抗严重的结核病但其作用是有时间限制的也不是万能的。面对这个古老的传染病我们必须坚持科学态度搞清楚怎么防才行。 除了给新生儿接种疫苗之外咱们还得主动去筛查那些有可疑症状的人、要做到早期诊断、规范治疗还要控制好传染源。只有把这些措施都结合起来精准施策才能一步步把终结结核病的目标给实现了。