推进基本医疗保障扩面提质,是守护群众健康、减轻就医负担的重要抓手。
近期,西宁市城中区南滩街道南山东社区围绕城乡居民医疗保险政策开展集中宣传和现场服务,将政策解读与参保办理同步送到居民身边,努力把“看得懂、办得成、用得上”的服务落到细处。
问题:在基层医保工作中,群众“不清楚、不会办、不愿办”的现象仍具有一定普遍性。
部分居民对缴费标准、待遇享受、报销范围等关键条款掌握不全;一些外来务工人员和个体工商户流动性强、工作时间不固定,容易错过集中缴费期;也有群众对异地就医备案、转诊流程、线上操作存在疑问,导致参保意愿与实际办理之间出现“最后一公里”梗阻。
原因:一方面,医保政策条款涉及面广、专业性强,若缺少“翻译式”解读,容易在信息传递中形成理解偏差;另一方面,基层居民结构多样,早市摊主、个体经营者、务工群体在时间安排、办理渠道、异地就医需求等方面差异明显,传统单一宣传方式覆盖不充分。
此外,随着线上办理成为主渠道,智能手机使用能力差异也会影响政策触达和办理效率。
影响:参保率的波动直接关系到医保基金运行稳定和制度公平性。
对于个人而言,未参保或中断参保意味着在门诊、住院等费用保障上存在空档,家庭抗风险能力下降;对基层治理而言,若政策知晓率不足,容易引发误解和重复咨询,增加服务成本;从公共服务供给角度看,持续扩大参保覆盖面,有助于提升医疗保障制度的普惠性和均衡性,为兜住民生底线提供更坚实支撑。
对策:针对上述痛点,南山东社区采取“分场景、分人群、分重点”的方式开展政策服务。
在早市区域,工作人员穿梭于摊位与人流之间,以通俗语言讲清参保缴费标准、报销范围、异地就医备案等高频事项,并发放宣传资料,提升群众“随手可得”的政策获取率。
对个体工商户,社区人员以入户走访方式讲解参保渠道、财政补贴等政策要点,尤其对户籍不在本地的经营者,明确参保办理路径与异地报销流程,并现场指导使用手机端完成线上缴费,推动“咨询即办理”。
在社区广场等人员聚集场所,面向进城务工人员开展面对面指导,突出参保连续性、待遇享受等内容,帮助其把政策优势转化为实际保障。
从实际成效看,此次活动发放资料100余份、解答咨询30余人次,覆盖早市摊位、个体工商户及居民等百余人,既提升了政策传播效率,也在一定程度上缓解了群众对流程复杂、异地报销不便等顾虑。
群众反馈显示,线上办理的便捷性在“手把手”指导下得到进一步释放,办理时间成本明显降低。
前景:医保制度的生命力在于执行与服务。
下一步,南山东社区提出建立常态化宣传机制,对未参保居民开展跟踪提醒,持续做好政策解读和参保指导。
这一安排有助于将“集中宣传”转化为“日常服务”,并通过动态摸排、精准提醒,提高参保连续性和政策落地质量。
随着基层公共服务数字化水平提升,若能进一步完善面向老年人、外来务工人员等群体的适配服务,强化线上线下协同办理,医保政策的可及性和获得感有望持续增强。
医保政策宣传不仅是一项民生工程,更是基层治理能力的体现。
南山东社区以群众需求为导向,通过创新服务方式,让政策红利切实转化为百姓福祉。
这一做法值得更多地区学习,共同推动社会保障体系的高质量发展。