在2025年12月31日这天，同济医院产科的医生们用精湛的医术把这名危重膈疝胎儿的生命从死神手中夺了回来。这个故事的主角是一位住在湖北恩施的孕妇小希，她在2025年11月初被诊断出胎儿患有左侧先天性膈疝（CDH）。检查显示，胎儿的脾脏和部分肠子已经掉进了左侧胸腔，把心脏给挤到了右边，导致左肺发育得很差。这种病非常凶险，孩子一出生就很容易因为心肺被压住而出现呼吸和心跳骤停，以前只能等到出生后再做手术，窗口期很短，风险也极高。 为了给小希争取最大的生存机会，朱天琦副主任医师带领的团队决定采用一种先进的治疗手段——产时宫外治疗（EXIT），也就是在胎儿脱离胎盘循环建立自主呼吸的那一刻，立刻进行胸腔镜微创手术，把卡在肺上的脏器给挪开。为了做好准备，他们不仅制定了详细的随访计划和转运方案，还把包括小儿外科、产科、新生儿科、麻醉科、手术室、放射科和超声科在内的多个科室都给叫到了一起。大家一起会诊讨论，最终敲定了一个“剖宫产娩出-立即插管建立生命支持-胸腔镜修补”的一体化手术方案。 这个过程中最大的难点在于麻醉管理。新生儿需要在只有右侧肺工作的状态下做左侧手术，这对医生的插管技术和通气策略要求极高。2025年12月31日这天，手术正式开始。产科的王少帅教授先把孩子从妈妈肚子里拿出来一部分；麻醉科的向桂芳副主任医师团队在短短几秒钟内就完成了气管插管，并让患儿的血氧饱和度稳稳地维持在了95%以上；紧接着小儿外科的冯杰雄教授接过了接力棒，在高清视野下用一根针般粗细的器械精准地把肠子和脾脏塞回了腹腔，并修补好了那个巨大的膈肌缺口。 整个手术不到两个小时就搞定了，孩子身上只留下了三个不到0.5厘米的小口子。手术后小家伙被送到了NICU重症监护室观察。让人高兴的是，第一天他被压住的左肺就开始慢慢膨胀了起来，很快就能把呼吸机撤掉了。这次手术的成功离不开医院强大的多学科协作体系和先进的微创技术。小儿外科副主任医师朱天琦分析说，这主要得益于三点：一是把微创手术做到了极致，减少了出血和疤痕；二是各个科室的医生配合得非常紧密；三是把治疗的重点前移到了胎儿时期。 这次经历不仅是个抢救生命的故事，也是我国胎儿医学和新生儿外科发展的一个缩影。随着技术的进步和理念的更新，这种方法有望帮助更多的家庭迎来健康的宝宝。未来他们会继续完善这套诊疗流程，让更多危重胎儿在人生的起点上就拥有更光明的未来。