问题——人口老龄化背景下,视网膜黄斑涉及的疾病负担持续增加。其中,新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)是导致中老年人中心视力下降甚至失明的重要原因之一。该病以脉络膜新生血管异常生长并发生渗漏、出血为主要特征,临床常见视物变形、视力下降、中心暗点等表现,进而影响阅读、出行及生活自理。随着患者数量增多,如何在确保安全基础上提升疗效、减缓疾病进展,成为眼科治疗需要持续解决的问题。 原因——从发病机制看,nAMD并非由单一通路驱动:一上,血管内皮生长因子(VEGF)相关通路促进异常新生血管形成并导致渗漏;另一方面,补体等炎症免疫环节被认为与黄斑结构损伤及病程迁延有关。既往治疗以抑制异常血管生成为核心,改善视力、控制渗出上取得了进展,但仍面临疗效个体差异、复发风险以及长期治疗负担等问题。围绕多环节病理过程探索新的治疗选择,是推动更精准治疗并扩大受益人群的重要方向。 影响——基于此,山东中医药大学附属眼科医院开展“一项评估新生血管性年龄相关性黄斑变性参与者中玻璃体腔注射IBI302的疗效和安全性的开放标签、多中心、单臂的II期临床研究”。研究药物为重组人血管内皮生长因子受体-抗体-人补体受体1融合蛋白注射液(研究代码:IBI302),由信达生物制药(苏州)有限公司自主研发,为双靶向特异性重组全人源融合蛋白。研究已获得山东中医药大学附属眼科医院临床试验伦理委员会批准,批件号为HEC-KS-2025008YW。对患者而言,规范开展的临床研究可在严格随访与安全监测下评估潜在获益;对行业而言,系统化数据有助于优化治疗策略,并为临床路径与用药管理提供依据。 对策——本研究采用开放标签、多中心、单臂设计,整体持续约54周,包括筛选期及治疗随访安排。研究团队将以影像学及视功能等指标评估疗效,并建立不良事件监测与处置流程,确保研究符合伦理要求与临床试验规范。招募上,研究设定了明确的关键条件:例如,需为继发于nAMD的活动性脉络膜新生血管(CNV),且病灶位于黄斑中心凹下或累及中心凹;活动性通常可通过光学相干断层扫描(OCT)提示视网膜内或视网膜下积液,或荧光素眼底血管造影(FFA)显示荧光渗漏等表现进行判定。视力方面,研究眼基线最佳矫正视力(BCVA)需19至78个ETDRS字母范围内。通过对入组人群进行标准化界定,研究有望提升结果的可比性与解释力,为后续更大规模研究提供基础。 前景——从临床研究进程看,二期试验处于早期安全性探索与后续确证性研究之间的关键阶段,主要用于更验证疗效信号、完善安全性特征,并优化给药方案与评估指标。随着影像诊断能力提升及随访体系完善,nAMD的早发现、早干预趋势更加明确,治疗目标也从“延缓失明”逐步扩展到“尽可能恢复并稳定视功能、降低复发风险、减轻治疗负担”。若本研究获得清晰且稳定的疗效与安全性数据,将为后续临床证据积累提供支撑,并推动更精细的个体化治疗探索。同时也需注意,开放标签、单臂设计在控制偏倚上存在局限,仍需在更严格的对照研究中进一步验证,以确保结论的稳健性与可推广性。
从仿制跟随到源头创新,中国生物医药产业正在眼科治疗领域拓展新的可能。这项研究的推进契合“健康老龄化”的需求,也表明了产学研协作推进临床转化的路径。随着人口结构变化带来的医疗需求增长,更多面向老年性疾病的原创疗法有望加速落地。