(问题)“一到春天就更干,滴眼药水也不管用了。”近期,类似诉求眼科门诊较为集中。对轻度人群而言,春季可能只是短暂干涩、异物感;而对既往干眼症患者——症状往往呈阶段性加重——表现为刺痛、畏光、视物模糊波动、晨起睁眼困难等,部分人还会因频繁点药而出现眼红、灼热,甚至角膜上皮受损。专家指出,干眼症并非简单“缺水”,而是泪膜稳定性下降与眼表炎症、腺体功能障碍等多因素共同作用的慢性疾病,需要系统管理,不能仅靠“眼干就点药”。 (原因)春季成为干眼症“加量期”,与多重环境和行为因素叠加有关。 其一,风大干燥导致蒸发加速。临床上相当比例患者属于蒸发过强对应的类型,常伴睑板腺功能问题。睑板腺分泌的脂质层如同泪膜“锁水盖”,一旦分泌不足或排出受阻,在大风和低湿环境下,泪膜水分更易迅速蒸发,眼表暴露时间延长。 其二,过敏与炎症干扰泪膜结构。春季花粉、粉尘、尘螨等过敏原浓度上升,容易诱发或叠加过敏性结膜炎。炎症反应可削弱泪膜稳定性,并影响黏蛋白相关细胞功能,导致泪液“挂不住”、分布不均,即便点药也难以维持有效润滑时间。 其三,用眼负荷上升与眨眼减少。季节交替带来疲劳感,一些人增加手机、电脑使用时间。持续注视屏幕会显著降低眨眼频率,并增加“不完全眨眼”比例,使泪膜无法及时铺展与更新,继续放大干涩和视物模糊。 (影响)干眼症若处置不当,风险不止于不适感。轻则影响阅读、驾驶和工作效率,造成视疲劳、情绪烦躁;重则出现角膜点染、上皮缺损,增加感染风险。更需警惕的是,部分患者将含有防腐剂或不适用于干眼管理的滴眼液长期频繁使用,可能造成眼表刺激与慢性炎症加重,形成“越点越干”的恶性循环。专家强调,干眼管理应遵循“补充—稳定—修复”思路,目标是恢复泪膜质量而非单纯增加滴眼次数。 (对策)业内建议从“环境、习惯、基础治疗、规范用药、就医评估”五上协同发力。 一是优化环境湿度与避风。办公室和居家可将相对湿度尽量维持在较舒适区间,避免空调直吹和穿堂风直冲面部;必要时使用加湿设备或采用简易增湿方式,减少泪膜蒸发压力。外出遇大风天气,可适当佩戴防风镜或普通框架眼镜作为物理屏障,并注意减少揉眼。 二是坚持热敷与睑缘护理,改善“锁水层”。对伴睑板腺功能问题的人群,热敷被认为是基础且经济的日常措施。保持适宜温度、足够时间并长期坚持,有助于改善腺体分泌和排出状态;同时配合清洁睑缘,减少分泌物堆积与刺激源,为泪膜稳定创造条件。 三是增加有效眨眼与用眼间歇。专家建议,连续用屏幕一段时间后应主动休息,远眺放松,并进行“完全眨眼”训练,避免仅“眨到一半”。通过规律眨眼可帮助泪液均匀铺展,促进腺体排出,缓解视物模糊波动。 四是人工泪液要“对症选型”,并重视使用方式。干眼患者常用的人工泪液并非越贵越好,关键在于与自身类型和严重程度匹配。补水为主者宜选择流动性较好、刺激性更低的制剂;蒸发相关者可在医生指导下选择更利于减少蒸发、改善泪膜脂质层的制剂。对需要频繁点用的人群,通常更应关注是否含防腐剂及其潜在刺激,减少不必要的长期高频使用。此外,点药时避免瓶口接触睫毛或结膜,点后轻闭眼片刻并按压泪囊区,可提升局部停留时间并减少药液流入鼻腔。 五是症状持续或反复者应及时就医评估。若出现明显眼痛、畏光加重、视力下降、分泌物增多,或点药后灼痛明显、红肿不退,应尽快到眼科进行泪膜与睑板腺评估,排除感染、角膜损伤及过敏等情况。对合并过敏、炎症或重度干眼者,往往需要更系统的分级治疗和随访管理。 (前景)随着电子屏使用普及和过敏性疾病季节性波动,干眼症管理正从“临时止渴”转向“长期维护”。多位临床人士认为,公众认知提升与基层规范指导将显著减少自行滥用滴眼液的情况;同时,围绕睑板腺功能、泪膜脂质层修复、无防腐剂制剂等方向的产品与技术迭代,有望进一步改善患者的长期舒适度与视觉质量。对个人来说,建立稳定的用眼习惯和季节性预防策略,是降低复发与加重的关键。
干眼症防治需要长期管理。春季此特殊时期——患者更应重视科学应对——避免陷入“越滴越干”的循环。专家提醒公众建立正确认知,把防护措施融入日常生活,共同守护眼表健康这一关键防线。