问题——颈动脉重度狭窄是引发脑卒中的主要危险因素之一。随着人口老龄化和动脉粥样硬化疾病增多，颈动脉狭窄的筛查与治疗成为卒中防治的重点。对于高龄、多病共存或血管结构复杂的患者，传统手术方式可能面临操作困难、栓塞风险高等问题，需要制定更精准的个体化治疗方案。 原因——本例患者因反复头晕就医，确诊为左侧颈内动脉重度狭窄，同时伴有Ⅲ型主动脉弓、颈总动脉迂曲及颈动脉分叉位置高等复杂情况。专家表示，这类解剖结构若采用常规股动脉入路支架置入术，操作难度大且栓塞风险较高；而颈动脉内膜剥脱术则因手术视野受限，创伤和技术要求都更大。如何平衡安全性与有效性，对医疗团队提出了更高要求。 影响——经过充分评估，烟台毓璜顶医院血管外科团队采用TCAR技术成功完成手术。通过颈部小切口建立脑保护系统，在确保安全的情况下植入支架。术后患者血管通畅，脑血流改善，头晕症状明显缓解且无并发症，顺利出院。TCAR技术结合了开放手术和介入治疗的优点，通过独特血流保护机制，为高风险患者提供了更安全的选择。 对策——此成功案例说明了医院在血管疾病诊疗领域的积累。科室长期致力于微创技术应用和流程优化，建立了完善的颈动脉诊疗体系，积累了丰富的复杂病例经验。专家强调，新技术推广需建立标准化流程，包括适应症判定、围手术期管理和长期随访，实现从个案突破到常规应用的转变。 前景——提高颈动脉狭窄的规范化诊疗水平，对预防卒中至关重要。随着TCAR等微创技术的推广，高风险患者将获得更安全有效的治疗。未来需要加强区域协作，完善筛查转诊机制，并持续积累临床数据，提升复杂血管疾病的整体救治能力。
首例手术不仅填补技术空白，更是对区域医疗能力的验证；只有将新技术转化为规范、可推广的诊疗方案，才能让更多患者受益。此次TCAR手术的成功实施，标志着以规范化、微创化和风险控制为特点的高质量医疗服务正在向区域医疗中心延伸。