问题——长期疼痛与失血叠加，“保宫”成为迫切诉求； “痛经几乎伴随了我的整个青春期和成年生活。”近日，北京大学深圳医院妇产中心出院的外籍患者安娜（化名）表示，困扰她23年的重度痛经与经量异常终于得到缓解。安娜自初潮起即出现明显痛经、月经过多等症状，长期依赖止痛药缓解，且伴头晕乏力、尿频等不适。随着病情加重，她一度因经期失血过多出现晕厥，被诊断为重度失血性贫血。更棘手的是，影像与术中评估提示其为弥漫性子宫肌瘤病，子宫增大明显，形态结构严重改变。由于患者未婚未育且生育意愿强烈，“在控制风险的前提下尽最大可能保留子宫并重建生育力”成为治疗核心目标。 原因——弥漫性病变“像沙粒般浸润”，传统手术两难。 业内人士介绍，弥漫性子宫肌瘤病不同于常见的孤立性肌瘤：病灶往往缺乏完整包膜，呈多灶、弥漫分布，与正常肌层交织融合，外观与触感难以界定边界，临床上又常与痛经、月经不调等症状重叠，易被忽视或延误。对医生而言，手术要在“彻底清除病灶”和“保留子宫完整性”之间取得平衡：清除越彻底，切口与剥离范围越大，出血、粘连与子宫壁修复难度随之上升；若处理不彻底，复发风险和症状反弹又会显著增加。正因如此，在国际范围内，全子宫切除曾长期被视为此类重症患者的主要方案，但对有生育需求者意味着生育可能的终止。 影响——从个体命运到医学方向，保育需求推动技术创新。 安娜的经历折射出一个现实：随着女性健康意识提升与生育规划多元化，越来越多患者在治疗良性子宫疾病时提出“保宫”“保育”诉求。对医疗体系而言，这不仅是单一手术的成功，更是理念与技术体系的升级——在确保安全的基础上，实现更精细的病灶处理、更可靠的止血与缝合、更完整的解剖结构重建，并将术后长期管理纳入治疗闭环。对跨境就医患者而言，能够获得可复制、可评估的综合治疗方案，也有助于增强其对治疗预期与风险的清晰认识，减少“只能切除”的被动选择。 对策——原创术式叠加精细预案，5小时完成“地毯式”清除与重建。 北京大学深圳医院妇产中心吴瑞芳教授团队介绍，针对弥漫性子宫病变“难剥离、易出血、易复发、难修复”的特点，团队历经多年探索形成PUSH术式，强调在保护子宫解剖结构基础上进行病灶清除，并同步开展分层修复与功能重建，旨在为有生育需求的患者提供新的治疗路径。 本次手术面临多重挑战：患者体重较大、皮下脂肪厚影响术野暴露；子宫增大至接近孕中期大小，形态失常；肌瘤大小差异显著，最大直径超过10厘米，最小病灶几近难辨；既往手术曾发生大出血并伴盆腔广泛粘连，解剖层次紊乱，增加了损伤与出血风险。 为此，团队围绕“看得清、止得住、缝得牢、护得好”制定多套预案：优化切口与暴露方式保障视野；采用宫颈峡部环扎等综合止血策略，配合“边剔除、边缝合”的操作节奏控制出血；在修复环节实施分层缝合并强化感染防控与切口管理，同时纳入生育保护的全过程评估。手术中，团队对宫底至宫颈、浆膜层至黏膜层进行细致排查与逐一剥离，尽量避免关键组织损伤，并对受损肌层进行重建。历经5小时，手术完成，共清除可计数肌瘤656颗。患者术后恢复平稳，无明显并发症，医院为其制定随访复查与子宫修复评估方案，为后续妊娠计划提供医学支持。 前景——从个案突破走向规范推广，“重病必切宫”认知正在被改写。 医院上表示，围绕弥漫性子宫肌瘤病、腺肌病等疑难病变，涉及的团队已积累数百例手术经验并持续迭代技术路径。部分适应证人群中，疼痛与月经过多等症状可获得明显改善，一些有生育需求者实现妊娠与分娩。业内观察认为，保宫与生育力重建技术的发展，正在推动妇科良性疾病治疗从“以切除为主”向“以功能为导向”的转变。下一步，仍需在适应证选择、围手术期风险分层、术后复发监测、妊娠管理协同诸上深入完善循证证据与规范流程，同时加强多学科协作与基层识别转诊能力建设，让更多患者在更早阶段得到准确诊断与合理干预。
这例跨国医疗成功案例展现了中国医疗技术的突破，也反映了医者对患者个体需求的关注；随着PUSH手术技术被纳入国家卫生健康技术推广项目，未来将有更多女性患者受益。在医疗技术快速发展的今天，如何平衡疾病治疗与生活质量、如何实现技术创新与人文关怀的统一，这例手术提供了有益启示。