当地时间1月22日，美国正式向联合国提交退出世界卫生组织的通知已满一年。
根据世卫组织章程规定，成员国在提交退出申请一年后方可正式退出，因此美国在程序层面已满足退出条件。
这距离美国总统特朗普2025年1月20日签署行政令宣布退出世卫组织，仅相隔两天。
然而，程序上的完成并未意味着实质性退出的顺利进行。
世卫组织发言人近日明确指出，美国虽然有权退出，但必须先结清此前拖欠的全部会费。
根据世卫组织统计，美国目前尚未支付2024-2025双年度应缴款项，两年合计约2.78亿美元。
这笔欠款成为美国正式离开世卫组织的关键障碍。
世卫组织新闻官在接受新华社记者邮件询问时表示，虽然美国提出退出申请已满一年，但尚未结清其拖欠的会费。
世卫组织将在2月初召开的执行委员会会议上讨论美国退出事宜，并根据理事机构的建议和指导采取相应行动。
这意味着美国退出问题将成为执行委员会近期的重要议题。
美国政府对此采取了明确的对抗立场。
美国国务院在声明中表示，美国在退出前不会向世卫组织支付任何款项。
这一表态反映出美国政府对多边机制的根本性态度转变。
特朗普政府认为，对多边国际组织的财政贡献已不符合"美国利益"，退出世卫组织被视为摆脱多边规则约束、强化"美国优先"政策的重要举措。
从深层原因看，美国退出世卫组织的决定受多重因素驱动。
在财政层面，特朗普政府将是否"直接符合自身利益"作为评估多边机制的几乎唯一标准，认为向国际组织支付会费属于不必要开支。
在政治层面，随着2026年美国中期选举临近，在通胀高企、民生压力加大的背景下，通过一系列"退群"行动强化"美国主权至上""不再为世界买单"的政治叙事，被视为巩固保守派选民支持的策略。
此外，美国正在整体性降低对多边机制的参与程度，世卫组织退出仅是这一更广泛趋势的一个缩影。
这一举措面临来自多边规则和国际舆论的双重质疑。
世卫组织总干事谭德塞在新闻发布会上表示，美国退出将导致"双输"局面，对美国和世界其他国家都是损失，威胁美国自身和全球安全。
谭德塞强调，如果不与世卫组织合作，美国就无法确保自身安全。
世卫组织发言人也明确指出，美国可以选择离开，但欠下的账单不会因政治决定而自动作废，多边机制的运转规则不会因某一大国宣布"退群"而失效。
从公共卫生实践看，美国退出世卫组织的风险不容忽视。
全球疾病监测、信息共享与应急响应体系具有不可替代性。
传染病没有国界，防线一旦撤出，公共卫生体系的防护能力将显著下降。
当前全球公共卫生风险仍未完全消散，美国的单方面退出将削弱国际应对重大传染病和公共卫生危机的能力。
世卫组织正通过预算调整和结构改革逐步解决资金问题，但美国的退出无疑会加重其财政压力。
值得注意的是，会费纠纷问题将成为美国退出过程中的长期困扰。
即使美国宣布退出，这笔欠款的追讨问题仍可能通过国际法律途径继续存在。
多边机制的法律约束力虽然有限，但国际舆论和规则的约束作用仍然存在。
这也说明，大国虽然具有单方面宣布退出的权力，但无法轻易逃脱国际责任和义务。
公共卫生是典型的全球性问题，最需要的是基于规则的合作与基于科学的决策。
退出可以是一项政治选择，但责任与义务不应随选择被“折算清零”。
在风险交织的时代，任何削弱协作的举动都可能放大不确定性。
坚持多边规则、维护机构运转、推动务实沟通，才是守住全球公共卫生安全底线的现实路径。