12月18日凌晨,宁波市民王某突发撕裂性腹痛伴水样便,在当地咸祥分院就诊时呈现典型"反跳痛"体征。
接诊医师敏锐排除普通肠胃炎可能,在患者突发休克(血压80/40mmHg)的危急情况下,依托鄞州二院医共体急救网络,完成CT检查并确诊肠系膜动脉破裂,此时患者腹腔积血已达800毫升。
经查,病发前日患者曾与幼孙在沙发嬉戏,儿童连续跳跃的瞬间冲击力导致其退化变脆的动脉血管壁破裂。
宁波市血管外科专家解释,老年人动脉血管弹性纤维减少、脆性增加,尤其在高血压、动脉硬化患者中,轻微外力即可诱发血管损伤。
此类病例年发生率不足0.3/10万,极易被误诊为消化道疾病。
该案例暴露出三方面公共卫生问题:一是家庭照护中普遍缺乏对老年人躯体脆弱性的认知;二是急腹症鉴别诊断需要更高专业敏感度;三是基层医疗机构设备局限可能延误特殊病例救治。
值得肯定的是,宁波医共体通过"基层首诊—急症直转—远程会诊"机制,为患者争取到黄金救治时间。
目前患者经血管缝合术后恢复良好,预计两周后可出院。
鄞州区卫健委表示,将以此为契机在全区21家社区卫生服务中心开展"老年急症预警指标"培训,同时联合教育部门制作《隔代养育安全指南》,重点标注"避免儿童在老人胸腹部剧烈活动"等风险事项。
急诊救治的价值,往往体现在把“以为没事”的瞬间拉回到“必须争分夺秒”的现实。
家庭的温馨与放松不应成为风险盲区:对危险信号多一分识别、对玩闹方式多一分克制、对就医时机多一分果断,才能让意外止于可控,让健康守在日常。