问题——短期内反复“爆肺”打乱生活节奏。
2025年11月中旬，76岁的樊伯（化名）在劳作后突发胸痛和呼吸困难，被诊断为右侧大量气胸，经胸腔引流缓解后出院。
但此后一个月内病情三度再发，胸闷、窒息感反复出现，频繁往返急诊与病房，多次穿刺置管引流仍难以稳定。
12月3日，他到广东省人民医院就诊时活动耐力明显下降，影像检查显示右肺再度明显受压，病情存在进一步加重风险。
原因——传统处理难奏效，关键在“漏气口关不上”。
医院老年呼吸二科主任医师吴健团队评估认为，患者合并慢性阻塞性肺病，肺组织弹性差、肺大疱多，属于气胸高风险人群。
更重要的是，短期高频复发且拔管后迅速再发，提示并非一般性肺泡破裂后可自行愈合的气胸，而可能存在支气管胸膜瘘——支气管与胸膜腔形成异常通道，吸气时空气持续漏入胸腔，导致肺持续受压、破口难以闭合。
此类“持续漏气”情况下，单纯依赖胸腔引流往往只能暂时缓解症状，难以从根本上阻断复发链条。
影响——反复发作加重风险，也消耗医疗资源。
对患者而言，气胸反复出现不仅带来急性缺氧、胸痛等风险，还会造成长期卧床、活动受限和焦虑恐惧，影响营养状态与康复能力；对合并慢阻肺的老年人而言，呼吸储备本就不足，肺反复受压更易诱发感染、呼吸衰竭等并发情况。
另一方面，反复就医和多次置管引流也增加医疗负担与护理难度，延长住院周期，提示临床需要更早识别病因、实施针对性治疗。
对策——气管镜介入“精准堵漏”，以微创方式阻断异常通道。
在完成紧急引流稳定病情后，医疗团队组织多学科讨论，并与家属充分沟通，最终决定采用气管镜下支气管单向活瓣堵塞术。
12月17日，手术在局部麻醉下实施：团队借助肺功能评估与定位系统，对可疑漏气支气管进行逐段评估，锁定右下肺背段相关支气管为主要漏气来源，随后通过支气管镜将特制单向活瓣精准置入。
该装置可在呼气时允许残余气体与分泌物排出，而在吸气时阻止空气继续进入胸腔，从机制上减少漏气、促进瘘口闭合与肺复张。
术后配合规范胸腔引流管理与综合护理，患者胸闷气促未再出现，影像显示右肺逐步复张。
经夹管观察确认稳定后顺利拔管，12月22日康复出院，10天后复诊显示未再复发。
前景——从“救急”走向“早识别、精干预”，为老年顽固漏气提供新路径。
业内人士指出，随着人口老龄化与慢阻肺等慢性呼吸疾病患病率上升，顽固性漏气、反复气胸病例可能增加。
气管镜介入封堵为部分不耐受外科手术、或传统引流难以解决的患者提供了更精确、更微创的选择，但其效果依赖规范评估与精准定位，也需要完善围术期管理和随访机制。
专家同时强调，胸痛、胸闷、呼吸困难、咳嗽是气胸常见表现，部分人可在剧烈活动、负重后发作，也可能在日常活动甚至静息状态下突发。
轻症可在医生指导下采取休息、吸氧等保守处理；重症、持续漏气或反复发作者应尽早到具备相关救治能力的医院完善检查，明确是否存在支气管胸膜瘘等根源性问题。
预防方面，应坚持戒烟，减少诱发因素，避免剧烈运动与过度负重，慢阻肺患者需规范长期管理。
医疗技术的不断创新为疑难疾病的治疗开辟了新天地。
从樊伯的治疗过程可以看出，精准诊断和个性化治疗方案的重要性日益凸显。
随着微创技术的发展和临床经验的积累，更多像支气管胸膜瘘这样的顽固性疾病将有望得到根治，这不仅体现了医学进步的力量，也为广大患者带来了新的希望。
面向未来，医疗界应继续加强技术创新和人才培养，让更多患者受益于医学发展的成果。