春节本该是阖家团圆的时刻，但对60岁的朱先生来说，却成了一场生死时速。大年初二，他因持续一周的腰背疼痛来到岳阳医院。起初他以为是多年前的肾结石复发，加上春节前忙着筹备年夜饭，便没太在意。直到近三天疼痛明显加重，在家属劝阻下才匆匆就医。 接诊医生贾默然没有仅凭既往病史下结论，而是通过仔细询问和检查，发现这次疼痛与以往肾结石发作明显不同，还新增了左腰部胀痛。考虑到患者有高血压、糖尿病等风险因素，贾默然立即安排更检查。CT结果令人震惊：患者腹主动脉下段形成了巨大动脉瘤。 心胸外科随即介入。大血管CTA检查揭示了病情的严峻性：朱先生腹主动脉左肾动脉下方形成动脉瘤，瘤体直径超过主动脉直径的2倍，周围存在大量渗出影，双侧髂总动脉管壁溃疡。诊断结论令人揪心——腹主动脉瘤先兆破裂。这意味着患者体内的"炸弹"已处于引爆边缘，一旦破裂，短时间内大量失血将直接威胁生命。 面对极其危重的病情，心胸外科主任陈彤宇果断决策：立即行急诊腹主动脉腔内隔绝术。麻醉、检验、放射影像、重症监护等团队闻令而动，迅速到位。各项准备工作紧锣密鼓、无缝衔接，为抢救生命开辟出一条"绿色通道"。 手术室内，一场与死神赛跑的攻坚战紧张展开。陈彤宇主任医师和徐建俊副主任医师默契配合、精准操作。医疗团队首先经患者右侧股动脉入路置入导管，术中造影清晰显示腹主动脉下段巨大动脉瘤已有先兆破裂迹象。专家精准锁定病变位置，将腹主动脉支架主体精确定位于肾动脉开口下方并缓慢释放，随后分别从患者左侧、右侧股动脉入路依次置入并释放分支支架。每一个操作都精准无误，每一步推进都紧张有序。当术中再次造影显示患者腹主动脉病变区域被完全覆盖、破损血管成功封堵、血流恢复通畅时，这枚"炸弹"被彻底拆除。 术后，朱先生转入重症监护室继续治疗。从精准诊断到多学科极速联动，再到手术圆满成功，岳阳医院团队用高效协作完成了这场生死救援。目前，朱先生病情稳定，恢复良好。 腹主动脉瘤是指腹主动脉局部异常扩张，形成类似气球膨出的病变。腹主动脉作为人体主干动脉，负责将心脏血液输送到腹腔脏器和双下肢。一旦破裂，血液会瞬间喷涌而出，患者在短时间内就会出现失血性休克，死亡率高达90%。对于破裂型腹主动脉瘤，每拖延一分钟，死亡风险就会大幅增加，抢救必须争分夺秒。 陈彤宇主任介绍，腹主动脉瘤早期大多没有明显症状，很多患者是在体检时偶然发现。随着瘤体增大，可能出现腹部、腰背部胀痛或搏动性包块。高血压、高血脂、吸烟等是主要危险因素。对于已确诊的患者，应定期随访监测，当瘤体直径超过5厘米或增长速度过快时，需要及时进行干预治疗。微创腔内隔绝术相比传统开放手术，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，已成为腹主动脉瘤治疗的主流方式。
这场春节假期的急诊救治提示人们：真正的危险往往披着"常见症状"的外衣。医疗系统的快速识别与多学科协作为生命赢得了时间，而对公众而言，提升健康风险意识、重视持续性异常疼痛、主动进行高危筛查，才是减少悲剧发生的根本之道。