虽说药物的使用包罗万象，从外用到内调的各种变化确实让人摸不着头脑，但实际上有不少窍门能帮你理清思路。关于外用软膏的那些事儿，咱得先搞懂基质是什么。如果想给皮肤穿上“防护服”，性质稳定的烃类基质绝对是首选。这种石油分馏的产物以饱和烃为主，不仅不会跟药物产生冲突，还能把药物牢牢地留在皮肤表面。那种看起来像橘红色粉末的红丹，其实就是咱们常说的铅丹或东丹，其核心成分是四氧化三铅，含量高达95%。它一上场就带着一股重金属的气息，这就是为什么有些药膏里会加入这种物质的原因。 要想把药送进皮肤里，还得看角质层细胞和它们之间的间隙。那些毛囊、汗腺和皮脂腺的面积实在太小了，基本可以忽略不计；而毛细血管则更倾向于走“内皮—血液”的通道。想让软膏变得更稀或者更稠也不难，液体石蜡混进脂肪油或挥发油里搅一搅就能搞定。要是看到像雪花膏那样的乳白奶油状质地，那多半是硬脂酸和碱液中和生成的阴离子型乳化剂在起作用，它们把油包进水就成了经典的O/W型乳化体。 给小孩用药更是要小心谨慎。小儿化毒散是个清热剂，方子里面清热解毒的药和活血消肿生肌的药配在一起，专门治热毒口疮和疮疡溃烂这种病症。不过要是碰到阴虚火旺或者脾胃虚弱的孩子，就得谨慎用了。湿热泄泻的时候千万不要吃健脾康儿片，因为这药是健脾补虚、消食止泻的药。要是碰上湿热泻痢的症状，吃它反而会火上浇油。牛黄抱龙丸能清化热痰、祛风止痉，适合治疗风痰壅盛惊风这种病。但如果是阴虚火旺虚风内动的人或者长期服用的话，很容易伤阴耗液。 儿童清肺丸主要针对风寒束肺的情况。当孩子面赤身热、痰多黏稠、咽痛声哑的时候可以用它。但要是阴虚燥咳或者久嗽体弱的孩子用了这个药反而会越用越虚。 八纲辩证中有一种症状是唯感畏寒却不发热，这通常被称为虚寒证。这种感觉最典型的就是只有畏寒而没有发热。至于其他的像阳明潮热这种情况，就是胃肠燥实内结导致的，往往在午后发热特别厉害，还会伴有肚子胀疼、拒按的症状。而湿温潮热则是湿遏热伏造成的身热不扬现象。刚开始摸上去感觉不烫，捂久了才会觉得灼手。 药学综合里提到一些不良反应和用药关键点需要注意。已经证实有致畸作用的“五剑客”是秋水仙碱、咖啡因、己烯雌酚、苯妥英钠和丙戊酸钠。备孕和怀孕期间这些药必须划红线不能碰。速发型变态反应有四大兄弟：过敏性休克、食物过敏、输血反应以及类风湿性关节炎。它们都属于IgE介导的速发型反应。A型不良反应家族主要包括副作用、毒性反应、后遗效应、首剂效应还有继发反应。这类反应通常和剂量有关，可以预测出来，而且死亡率也不高。 个体差异有五大维度：种族差别、性别差异、年龄差异、病理状态还有遗传多态性。任何一条差异都可能影响到药物的作用效果。 激素和维生素D的用法细节也不能马虎。糖皮质激素之所以会出现反跳现象，主要是因为长期突然停药导致的；减药太快或者病情没控制好也会引发报复性反弹；但这并不意味着肾上腺皮质萎缩或功能不全是主要原因。 双膦酸盐的用药有个“五不要”口诀：第一是不要和NSAIDs一起用；第二是低钙血症的人不能用；第三是空腹给药要配合足量的水并且站立30分钟；第四是服药30分钟内别碰牛奶、咖啡或者果汁；第五是只选一种双膦酸盐避免重复用药。 关于维生素D的摄入量也有个简单的口诀：成年人每天800 IU，老年人每天800到1200 IU；如果肾功能减退了就直接用阿法骨化醇或者骨化三醇；天然D₃反而更危险。