把苦寒劫胃导致的失明问题和桂枝汤的妙用说给大家听。从《伤寒论》的第284条和第377条可以看出，“火”和“厥”这两者交织在一起很致命：少阴病本就津液匮乏，这时候再用火攻，必然造成津液耗尽，小便难出；还有就是邪传里导致呕吐，这时候身体里还在拼命利尿排液，阴盛阳衰，这种情况用四逆汤回阳通常没什么效果，反而会加重病情。成无己的注解一针见血：里面本来就有寒邪且津液流失了，这时候还去火烧烤，就会让津液更加枯竭，火气又会让人烦躁不安，谵语、小便困难、四肢冰冷这些症状就会出现，这是一条被自己的错误治疗方法一步步推向死亡的链条。 那个20岁的患者一开始眼睛红肿疼痛，西医给开了很多清热泻火的药来治，虽然肿痛暂时止住了，视力却一下子下降得厉害。从外表看眼睛睁得大大的没有异样感觉，身体也没有其他不舒服的地方。翻了一下前面医生开的方子，全都是“目为火户”这种思路的药，用了很多苦寒类的药来直接压制。其实这是判断错误了，红肿疼痛还能看见东西；等到疼痛消失却失明了，恰恰是因为寒凉的药物损伤了脾胃和阳气，导致津液枯竭。营卫之气运行失常，精血没办法输送上去滋养眼睛，所以眼睛就变暗看不见了。这不是病邪把眼睛蒙蔽住了，而是药物用错了；也不是治眼睛本身的问题，而是错误的治疗导致了这样的后果。 那该怎么治疗呢？不用那些清热的药了，改用桂枝汤。直接给桂枝汤原方六剂：桂枝9克、白芍9克、生姜9克、大枣18克、甘草9克。喝了3剂之后眼睛就有一点微光了；6剂喝完以后看东西逐渐清晰；再继续服用6剂，半个月后已经能看书读报了。过了一年去复查也没有再复发过。桂枝汤在外面调和卫阳之气，里面调和营阴之气；让脾阳得到振奋，气血生化有源；精微物质输送到眼睛里去滋养它，光明自然就恢复了。 《灵枢·大惑论》早就把这个道理说得很清楚了：五脏六腑的精气都向上输送到眼睛里。这个病例反复验证了这条古训：反复使用苦寒类的药物会伤害脾胃功能；脾胃功能坏了气血生化也就没有了源头；营卫之气运行失常；精血不能滋养眼睛；所以就什么也看不见了。桂枝汤把中焦重建起来；通过培补脾胃来让肝血得到营养去养目；所以才能重新看见光明。 附上曾师常用的验方速查单：胸口有痰咳不出来——半夏配陈皮或者桔梗；拉肚子又想减肥——平胃散；怕冷怕风喜欢温暖——附子理中汤合川芎茶调散；严重腰痛怕冷——肾气丸或者其他那些中成药任选一种；便秘兼流清鼻涕——感冒冲剂或者纳气三宝；生闷气短气——厚朴打粉吞服一小勺；子宫肌瘤——做狮吼功笑疗辅助一下；炙甘草汤是治疗伤寒脉象不齐跳动不安的强心急救方子；也是虚劳不足抗衰老补血气的好方；霜降之前吃十剂炙甘草汤；这个冬天不容易长冻疮。 接下来给大家列三组化痰饮方做个对比记忆：5.1、苓甘五味姜辛汤 VS 小青龙汤——这两组方都有干姜、细辛、五味子这三味药来温肺化饮；区别在于苓甘五味姜辛汤里没有解表药只是专注于温肺；小青龙汤有麻黄、桂枝解表散寒两者兼顾。5.2、射干麻黄汤 VS 小青龙加石膏汤 VS 小青龙汤——这三种方子都能解表化饮；区别在于射干麻黄汤针对的是风寒比较轻痰饮郁结导致肺气上逆的情况去掉了桂枝、芍药、甘草加重了射干、款冬花、紫菀这些祛痰降气的药主要作用在里面强于肃肺平喘；小青龙加石膏汤是因为外面有寒里面有热还伴有烦躁在小青龙原方基础上加生石膏二两清里面的热少量石膏不违背全方辛温的宗旨；小青龙汤是纯辛温解表散寒作用最强偏重于治疗在表而重在发汗。