2024年3月24日这天，世界卫生组织提醒咱们要特别警惕一种古老的传染病——结核病。新民晚报这回把重点放在了上海，给大家科普这病的相关知识。今天咱们来聊聊这个话题，3月24日其实是第31个世界防治结核病日。结核病也就是大家常说的“痨病”，它是因为结核分枝杆菌搞的鬼，到现在都还在威胁人的健康。 记得几年前，中国的结核病发病数可是排全球第三的，不过情况在变好。根据世界卫生组织2025年的报告来看，2024年咱们国家估计会有69.6万新患者出现。虽然这个数字还是挺多的，在全球30个高负担的国家里排名降到了第四，但还是要提高警惕。 年轻真的是张免病金牌吗？其实并不是！上海市肺科医院的孙勤主任医师跟我说过不少学生生病的情况，像大学生、初高中生甚至还有外国留学生都有可能中招。他接诊过一个高中生就是因为同寝室有人得了这病才去看的。当时那孩子肺部病灶还不太严重，但孙医生凭经验就怀疑是结核感染了。后来做了PPD皮试、结核感染T细胞检测还有痰结核菌检测这些检查，才把这病确诊下来。 为啥学生容易得这个病呢？跟他们的生活习惯脱不了干系。很多学生都有熬夜、作息乱的毛病，再加上住宿舍的人多又挤，一旦有人感染肺结核，很容易在室友间传染开去。为了防止校园里有传播链形成，医院对确诊的学生都会严格管理，马上上报疫情并把密接者都隔离起来处理。 这里孙医生特意提醒大家几个容易被忽视的症状：咳嗽咳痰好长时间还不好，甚至痰里有血；还有就是发烧、盗汗、浑身没劲、体重掉得快这些全身症状。特别是咳嗽的时间超过了两周还没好，或者低烧老是在午后或夜里出现，这就不能当普通感冒治了。一定要赶紧去医院做专门的排查。 除了学生以外，还有些人也属于高发人群：年纪大了免疫力差的老人、本来就有免疫系统毛病的人、还有长期吃药导致抵抗力变弱的人；还有那些作息没规律、经常过度劳累的人也是高危对象。 治这病其实挺麻烦的。标准治疗通常得用上至少4种抗生素，吃个大半年才行，对患者来说那就是一场持久战。但现在有个大难题就是好多人不配合吃药：漏服、断服、不按规矩来的情况很多。这不仅治不好病还容易让结核菌变耐药了。 另外药物副作用也让人头疼。虽然单吃一种药问题不大，可一旦几种药一起吃风险就高了：恶心呕吐、关节疼、肝不好都可能找上门来。严重的时候还得换药或者停药。 还有一种比较难治的是耐药结核病。有的是病菌自己变异了有的是直接被传染了过来更让人担心的是病人自己吃药不规律导致原本管用的药失效了。 以前这种病治五年成功率才50%甚至更低还得吃20个月的药现在因为有了新药情况好些了稍微轻点的人疗程可能能缩短到6到9个月但也有很多患者还是得吃20个月甚至更久的时间。 最后说说怎么预防这事儿吧：第一是打疫苗国家规定的新生儿卡介苗必须打能预防小孩得重症；第二是把身体养壮实点作息规律点饮食均衡点再加上适当运动少抽烟少喝酒就算接触到了病菌感染几率也会低一些；第三是做好个人防护尽量少去人多不通风的地方像地铁站这种地方要戴好口罩家里和办公室也要常开窗通气；第四也是最重要的一点早发现早治疗要是拖得太久肺部空洞形成或者细菌变耐药的风险就大了到时候就很难控制住病情了。