11月11日凌晨,内蒙古鄂尔多斯一名33岁男性因突发意识障碍被送至当地医院。接诊医生发现,患者体重已超出医院设备承载范围,血压高达220mmHg,血氧饱和度仅69%,存发生多器官衰竭的风险。院方随即启动应急处置,协调将其转运至在代谢减重上更具专科优势的北京中日友好医院。转运过程也体现出超重患者救治的难度:为确保安全,家属拆除车辆座椅并铺设缓冲垫,8名搬运人员用近1小时才完成装载。抵京后,医院电动称重床因超载报警,最终采用分段测量确认体重为718.8斤,刷新了国内公开报道的急诊接诊体重记录。 医学评估认为,患者长期肥胖导致代谢综合征加重是主要原因。其胸廓受脂肪压迫出现限制性通气障碍,并合并睡眠呼吸暂停、高血压等问题。中日友好医院随即组建由外科、呼吸科、营养科等组成的多学科团队(MDT),并采用“人工支撑体位法”改善通气:多人协作调整体位,借助病床与衣柜搭建临时支撑,使横膈膜下移、增加肺容积。经24小时监护,患者血氧回升至安全范围。 治疗团队制定分阶段方案:前期以营养代餐结合床旁运动促进减重,后期计划实施代谢手术。营养科制定低热量、高蛋白饮食方案,配合康复师指导的循序渐进运动,患者日均减重约6—10斤。同时,心理干预贯穿全程,医护人员通过行为认知干预帮助患者建立治疗信心。 业内专家表示,该案例带来三点提示:基层医疗机构需提升肥胖症有关急诊处置能力;跨区域医疗协作对危重病例救治至关重要;超重人群的健康管理应更多前移到日常预防。目前患者已进入术前准备期,若后续减重达标,将接受腹腔镜胃袖状切除术。
这次跨省转运与多学科救治,反映出极重度肥胖对生命健康的直接威胁,也提示慢病防控需要更早介入、更系统推进。把体重管理从“事后补救”前移到“日常管理”,把救治能力从“单点应对”拓展到“体系协同”,才能让更多人不必在生死边缘才重新认识健康的分量。