咱们上海这边的两会期间，金迎代表跟葛俊俊聊了聊，他们在想怎么给咱们这座大城市的老年人看病、养老这事儿想办法。为了搞清楚这个问题，金迎他们拉上了上海市人大社会委养老专业小组的同伴，专门跑去了医院、民政局还有医保局这些部门，看了一圈之后才发现，上海这块儿其实挺给力。虽然现在的政策体系已经搭得差不多了，部门之间也配合得挺好，还搞出了像“养办医”、“医办养”、“签约合作”、“多床联动”这样的不少新模式，也基本上让所有养老机构都能享受到医疗服务。不过金迎还是觉得现在干活儿的时候还有不少难处得解决。她觉得主要有三个拦路虎：医养机构在签合同的时候受了很多限制；“养办医”这种模式想生存下去，不光要面对钱的问题，还要面对有没有专业人才的问题；而“医办养”虽然公立医疗机构搞得起来，但也是因为收费低、花钱多、总是赔钱才让人头疼。就拿“医办养”来说吧，公立医院要想往里加床位搞养老服务就得跨部门审批，流程也不顺畅。再者就是护理员队伍的水平参差不齐、人员流动还快，懂技术的复合型人才更是缺得很。 金迎给提了个意见，首先得把部门之间的协作机制再理顺一点。她建议市里搞个动态的“养老—医疗床位联动转介资源库”，把“五床”（也就是医院床、养老床位等）衔接起来；还可以试着把长期护理险跟基本医保打包一块儿给报销；并且设立个“医办养”的专项补贴，把机构和人才都给激励起来；最后还得弄个有序高效的医养联合体运行机制来整合资源。在审批流程上，市里得带头推行“一表申请、并联审批”，把办证的手续给简化掉。 其次就是得让公立医疗资源往外多开放一点，让市场的力量进来补上缺口。可以把那些闲着不用的公立医院资源盘活起来；允许那些搞公益的“医办养”机构搞差异化收费，这样它们自己才能有钱活下去；改革薪酬制度的时候多向那些在一线伺候人的医护人员倾斜；还有就是鼓励社会上的钱投进康复护理或者是照护认知障碍老人这些薄弱环节里去。 最后就是要盯着失能老人的核心需求不放松。要推动数字化转型建个全市都能连起来的养老服务平台；通过这个平台给每个老人建个档案并进行评估和响应；同时还要加强对护理专业人才的培养和培训力度。