近日,泰安市妇幼保健院妇科团队成功为患者李女士实施了一项创新手术——保留子宫血管的U型子宫切除术,这是泰安市首次开展此类术式。
该手术的成功实施,标志着该院在妇科微创治疗与器官功能保留领域取得重要突破,为众多年轻子宫肌瘤患者提供了全新的治疗思路。
患者李女士今年31岁,近两个月来持续出现月经后阴道少量流血症状。
经泰安市妇幼保健院彩超检查确诊为黏膜下子宫肌瘤伴多发性子宫肌瘤。
令人遗憾的是,这已是李女士第三次与子宫肌瘤"交手"。
2019年,她因剖宫产同时接受了子宫肌瘤剔除术;2023年11月,肌瘤再次复发,她又先后进行了经阴道腹腔镜子宫肌瘤剔除术、盆腔粘连分离术、宫腔镜下黏膜下肌瘤电切术及诊断性刮宫术。
频繁的手术与失血让患者身心俱疲,甚至因重度贫血而需要输血治疗。
子宫肌瘤是育龄期女性最常见的良性肿瘤,其中黏膜下肌瘤因突入宫腔,极易导致月经量过多、继发重度贫血等严重并发症。
泰安市妇幼保健院妇科主任和小兵指出,反复复发的子宫肌瘤患者面临着两难的选择困境。
传统治疗方案是直接切除子宫,虽然能够根治肌瘤,但这一做法存在隐患。
"子宫切除后,卵巢的血液供应会受到影响,可能导致卵巢功能提前衰退。
"和小兵解释说。
女性卵巢的血液供应约有50%至70%来源于子宫动脉的上行支。
在传统子宫切除术中,医生需要结扎子宫动脉以止血,这一操作会间接影响卵巢的血流灌注。
卵巢功能一旦提前衰退,患者可能提前进入更年期状态,面临潮热、盗汗、情绪波动等一系列生理和心理问题。
女性卵巢的寿命平均至50岁左右,在绝经前卵巢仍持续分泌激素,维持女性内分泌平衡、骨骼健康及心血管保护等重要功能。
卵巢早衰对患者的长期生活质量影响深远。
面对患者强烈的器官功能保留需求与复杂的病情,和小兵团队经过缜密的临床评估与反复论证,决定采用一项更为精细、更具人文关怀的手术方案——保留子宫血管的U型子宫切除术。
这一术式的核心理念是"保血管、留功能"。
手术的创新之处在于,医生并非简单地切除整个子宫体,而是精准切除包含肌瘤的子宫体中心部分,呈U形或三角形的切除范围。
更为关键的是,手术特意保留了子宫两侧供应卵巢的血管网络——子宫动脉上行支及其伴行静脉。
这样,剩余的两侧子宫肌壁组织得以保留,形成了一个功能性的"迷你子宫"。
虽然这个"迷你子宫"因宫腔大部分被切除而不再具备孕育胎儿的环境,但其保留的子宫内膜仍可对卵巢激素产生周期性反应,使患者能够维持规律的"月经",虽然月经量会显著减少。
更为重要的是,完好保留的子宫卵巢血管桥如同一条继续为卵巢输送养分的"生命线",最大程度地维护了卵巢自身的血液供应与内分泌功能,有效延缓卵巢的衰老进程。
经过充分的术前准备,由和小兵主刀的手术成功完成了子宫中心病灶的精准切除与关键血管的完整保全。
术后李女士恢复良好,困扰她多时的贫血症状得到有效纠正,生活质量明显改善。
这一创新术式的成功实施具有重要的临床意义。
对于年轻的子宫肌瘤患者而言,特别是那些肌瘤反复复发、传统保守治疗效果不佳的患者,该手术提供了一条兼顾治疗效果与生活质量的新路径。
它既能根治肌瘤带来的病痛,又能最大程度地保护卵巢功能,避免患者过早进入更年期状态,体现了现代医学"以患者为中心"的理念。
从"治病"到"治人",泰安这一医疗实践彰显了我国妇科手术正从单纯病灶清除向器官功能保全的范式转变。
随着《"健康中国2030"规划纲要》对医疗质量提升的持续要求,此类以患者长期生活质量为核心的技术创新,将为更多疑难病例提供中国解决方案。