问题——认知不足导致“发现晚、拖得久” 3月4日是国际HPV知晓日。记者临床采访中了解到，当前仍有部分女性对HPV感染的隐匿性以及筛查的重要性认识不足，筛查不到位、就诊延后等情况并不少见。南京市第二医院产科副主任医师江红秀介绍，门诊里“没有明显症状，体检时偶然发现HPV阳性”的案例很常见；也有患者只是出现白带异常，容易与慢性宫颈炎等问题混淆，从而错过规范排查的时机。更值得关注的是，一些中年女性长期不做检查，直到出现同房后接触性出血才来就诊，此时往往已检出高危型HPV阳性，部分还伴有宫颈细胞学异常。 原因——传播途径多元、风险认知存在偏差 专家表示，HPV在人群中较常见，传播以性接触为主，这是目前最明确、最重要的途径。另外，公众对“非性接触风险”的认识容易走向两个极端：要么完全忽视，要么过度担心。江红秀指出，在卫生条件较差或消毒不规范的情况下，酒店用品、公共毛巾等物品若被污染，接触后存在感染可能。需要强调的是，日常生活并非“接触就会感染”，是否感染与个体免疫状态、接触方式及病毒暴露量等因素有关，既要重视防护，也不必因一次“阳性”过度恐慌。 影响——持续高危型感染是宫颈癌关键诱因 医学研究已较为明确：高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的核心危险因素之一。病毒可引发宫颈上皮细胞持续改变，逐步发展为癌前病变；若缺乏干预，少数病例可能更进展为宫颈癌。为尽可能把风险拦截在癌前阶段，我国已将宫颈癌筛查纳入社区公共卫生服务体系，通过规范筛查与随访，提高早发现、早干预水平，降低疾病负担。 与此同时，专家提醒要理性看待筛查结果。江红秀表示，多数HPV感染者可在1—2年内依靠免疫系统清除病毒，无需过度焦虑；真正需要警惕的是“持续高危型感染”。若高危型感染持续超过两年仍未转阴，宫颈病变风险会明显增加，应在医生指导下进行更严格、规范的复查与管理。 对策——疫苗接种与筛查并重，警惕关键症状信号 在预防层面，专家建议从三上同步推进： 一是提升防护意识与个人卫生习惯。尽量减少共用可能被污染的贴身物品，外出住宿、游泳或公共浴场活动时做好个人清洁，注意物品分用，减少不必要的暴露。 二是把“免疫力管理”作为长期基础。规律作息、均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等健康生活方式有助于提升抵抗力。专家指出，免疫状态较好的人即便接触病毒，也更可能将其清除。 三是坚持“疫苗+筛查”的综合策略。江红秀介绍，HPV疫苗适用年龄为9—45岁，越早接种、尤其在无性生活前接种，保护效果更理想。二价、四价、九价疫苗主要区别在于覆盖的病毒型别不同，但疫苗并非覆盖所有型别，也不能替代筛查，接种后仍需按建议定期进行HPV检测与宫颈细胞学检查（TCT）。 在就医提示上，专家强调，已婚或有性生活的女性若出现同房后接触性出血等情况，应尽快到正规医疗机构进行HPV与TCT检查，避免把重要信号简单当作“炎症”处理而延误诊治。 前景——规范筛查向常态化推进，公众健康素养仍需提升 受访专家认为，随着公共卫生服务健全、疫苗可及性逐步提高以及健康科普持续推进，宫颈癌防治正从“出现问题再治疗”转向“提前预防、前移关口”。下一步仍需基层筛查覆盖、随访管理规范化，以及公众对持续感染风险的理解诸上增强，让更多女性形成“按期筛查、异常及时就医、不恐慌但不忽视”的健康行为。 筛查频率上，江红秀建议：已婚女性原则上每两年进行一次HPV筛查；若连续两次结果均为阴性，可在医生评估基础上适当延长至4—5年复查一次，以兼顾风险控制与避免不必要检查。
从被动治疗到主动防控，宫颈癌防治既需要更精准的医疗手段，也离不开公众健康素养的提升；当定期筛查像测血压一样成为日常习惯，当公共卫生服务更有效地覆盖社区一线，消除宫颈癌的目标才更有机会从愿景走向现实。这不仅是医学议题，也是衡量社会健康治理水平的重要指标。