随着人口老龄化程度加深，前列腺疾病的筛查与诊疗需求持续增长。
前列腺特异性抗原（PSA）升高、磁共振提示高风险结节等情况，往往意味着需要尽快取得病理证据，以明确是否为恶性并制定治疗方案。
然而，对高龄患者而言，取样方式的安全性、准确性以及并发症控制同样重要。
近日，中国科大附一院（安徽省立医院）泌尿外科完成国产大孔径磁共振引导下经会阴前列腺穿刺活检术（MRGB），为高龄高危患者提供了新的精准取样选择。
问题：高危病灶“看得见”但“取得到”并不容易。
该院接诊的80岁患者李某（化名）在体检中发现总PSA为13.15ng/mL，明显高于常用参考上限。
进一步检查中，前列腺磁共振提示可疑结节，PI-RADS评分达5分，恶性可能性高。
在临床实践中，这类“影像高度可疑”的患者，若无法获得可靠病理结果，将直接影响分层管理：既可能因取样不准造成漏诊、延误治疗，也可能因过度担忧而出现不必要的检查与干预。
原因：传统取样方式存在定位与路径限制。
前列腺穿刺活检常见依赖超声引导，但当病灶位置特殊、形态隐匿或与重要结构毗邻时，超声对局部边界显示的局限会增加“打偏”概率。
此外，高龄患者往往合并基础疾病，出血、感染等风险控制要求更高；如果需要反复穿刺或多次取样，患者承受的心理和生理负担都会上升。
如何在一次手术中尽可能做到“精准命中、减少创伤”，成为解决高危病灶诊断的关键。
影响：磁共振实时引导有助于提升命中率与安全边界。
此次完成的MRGB术式依托国产大孔径磁共振设备的成像能力，将可疑病灶在术中“可视化”，并通过反复扫描校正穿刺角度与深度，使针尖以毫米级精度抵达目标区域，减少盲目取样带来的漏检风险，同时通过经会阴路径降低感染概率。
手术过程中，团队在局部麻醉后使用兼容磁共振的穿刺器械逐步推进，依据实时影像调整定位，完成组织取样。
患者术后仅有轻微疼痛感，无明显不适。
病理结果证实为前列腺癌，并已进入后续治疗流程。
对医院而言，此类技术的落地不仅提升对复杂病例的处置能力，也为区域内前列腺肿瘤的早诊早治提供了新的技术支撑。
对策：以多学科协同和流程规范降低高风险诊疗的不确定性。
该案例中，泌尿外科与医学工程、日间手术室及磁共振精准微创治疗相关团队在术前开展多轮沟通研讨，对设备匹配、患者体位、影像采集序列、穿刺路径与应急预案进行细化，体现了高风险手术对流程化管理的要求。
业内人士指出，推动此类精准技术常态化应用，需要同步建立适应症评估标准、影像与病理对照机制、并发症监测体系及术后随访规范，让“先进设备+规范流程+经验团队”形成闭环，真正把技术优势转化为患者获益。
前景：国产装备与精准微创结合或将扩大优质医疗可及性。
近年来，医学影像与微创介入技术加速融合，磁共振引导下的靶向穿刺已成为提升前列腺可疑病灶检出率的重要方向之一。
此次在省内首次完成国产大孔径磁共振引导经会阴前列腺穿刺活检，显示国产设备在高端临床应用场景中的适配能力不断增强。
面向未来，随着基层筛查能力提升、转诊通道更顺畅以及医保与临床路径逐步完善，此类精准诊断技术有望覆盖更多“高龄、高危、疑难”人群，促进前列腺肿瘤从“晚发现、被动治”向“早识别、分层治”转变。
同时，也需正视人才培养、手术时长与资源配置等挑战，通过培训体系与区域协作，提升整体诊疗效率。
随着医学技术的不断进步，精准医疗正在成为现代临床诊疗的发展方向。
中国科大附一院此次成功实施的磁共振引导穿刺活检术，充分展现了我国医疗技术创新的活力，也为广大高龄患者带来了新的希望。
这个案例启示我们，只要坚持以患者为中心，充分发挥多学科协作的优势，就能不断突破医学难题，为人民群众提供更加优质、更加安全的医疗服务。