问题——“高患病率、低知晓率”让慢性肾脏病防控必须前移；慢性肾脏病是一类以肾结构或功能异常持续存为特征的慢性疾病，起病隐匿、进展缓慢。涉及的数据显示，我国慢性肾脏病患病率约10.8%，相当于每10人中约有1人受其影响，但知晓率不足20%。不少人把乏力、食欲差、皮肤瘙痒等非特异表现当作“亚健康”或“胃口不好”，直到出现水肿、血压异常或化验指标明显波动才就医，错过较好的干预时机。如何把筛查做在症状之前、把防线前移，成为健康管理的关键。 原因——早期信号不典型叠加健康管理薄弱，容易漏诊、迟诊。一上，慢性肾脏病早期常缺乏典型症状，或仅表现为轻度蛋白尿、镜下血尿，普通人难以凭感觉识别。即便出现泡沫尿、晨起眼睑或踝部浮肿、血压难以控制，也常被忽视或误判。另一方面，部分人群体检项目不全，缺少尿检与肾功能的常态化监测；同时，非甾体抗炎药等止痛药、部分抗生素以及不明成分制剂被不规范使用，增加肾损伤风险。生活方式层面，高盐饮食、肥胖和代谢异常与糖尿病、高血压相互叠加，也会推高慢性肾脏病发生概率。 影响——不及早干预，进展后带来的健康与社会负担更重。慢性肾脏病进入中晚期后，患者可能出现贫血、骨代谢异常、心血管并发症风险升高等问题，治疗成本和管理难度随之增加。对个人而言，生活质量下降、用药负担加重；对家庭而言，长期照护与医疗支出压力上升；对公共卫生体系而言，透析与肾移植等终末期治疗需求增加，更考验医疗资源配置与基层随访能力。将筛查、随访和用药管理前置，有助于减缓进展并减少并发症。 对策——以社区可及的“三项基础检查”为抓手，推进高危人群分层管理与规范治疗。专家建议，慢性肾脏病筛查并不复杂，基层医疗机构即可开展，关键于“做得到、做得勤、做得准”。筛查可重点围绕三项基础检查：一是尿常规，关注蛋白尿、血尿等信号；有条件者可进一步检测尿微量白蛋白/肌酐比值，提高早期发现能力。二是肾功能检查，通过血肌酐与估算肾小球滤过率（eGFR）评估肾脏过滤能力。三是肾脏B超，观察肾脏大小、形态以及是否存在囊肿、结石等结构性改变。 对筛查对象，应突出高危人群的定期监测。糖尿病患者（尤其病程较长或血糖控制不佳者）、长期高血压患者、有肾脏病家族史者、60岁以上老年人、肥胖或代谢综合征人群，以及长期使用可能伤肾药物者，均应重点关注。一般人群建议每年至少做一次尿常规及肾功能检测；高危人群可提高至每3至6个月一次，并建立社区随访与复查提醒机制。 在自我健康观察上，可把握“看尿液、察水肿、测血压”的基本原则：泡沫细小密集且久不消散需警惕蛋白尿；晨起眼睑、傍晚踝部浮肿且按压出现凹陷应引起重视；年轻人出现高血压或既往血压突然难以控制，应尽快就医排查肾脏相关因素。需要强调的是，自查只能作为提示，不能替代实验室检查与规范诊断。 确诊后治疗强调分期管理，重点是控制原发病与危险因素。临床上，高血压、糖尿病等往往是慢性肾脏病的重要驱动因素，控制血压、血糖、血脂并避免肾毒性暴露，是延缓进展的关键。用药方面，应避免自行停药或随意加减药。部分患者使用相关降压药或肾脏保护药物后，指标可能出现轻度波动，需要在医生指导下评估；若出现明显不适或指标异常增幅较大，应及时复诊。同时，应纠正“止痛药随便吃”“抗生素随意用”“不明成分制剂当补品”等做法，警惕已被证实具有肾毒性的成分风险。 生活方式管理同样关键。饮食上可在医师和营养指导下落实控盐、控制总蛋白摄入、优先选择高生物价蛋白等原则；当肾功能下降时，应更严格地进行个体化调整，避免“高盐高蛋白”加重肾脏负担。运动、体重管理、戒烟限酒与规律作息等综合干预，有助于改善代谢状态并降低并发症风险。 前景——推动基层筛查常态化与公众认知提升，形成慢病防控闭环。随着分级诊疗推进和基层服务能力提升，慢性肾脏病早筛早治具备更广覆盖条件。下一步，应进一步强化社区“筛查—评估—转诊—随访”的衔接机制，提升尿检与肾功能检测的可及性与规范性；同时通过权威科普加强“无症状也要筛查”的认识，引导高危人群主动纳入长期管理。将慢性肾脏病与高血压、糖尿病等慢病管理合力推进，有望把更多患者拦截在早期，降低终末期肾病发生率，减轻医疗与社会负担。
慢性肾脏病防治既关系个人健康，也影响慢病管理成效。面对该“沉默的杀手”，需要提升公众健康素养，建立“预防—筛查—治疗”的连续管理体系，尽早发现、规范干预，才能有效减缓疾病进展，为健康中国建设提供支撑。