医疗保障基金作为人民群众的"看病钱""救命钱"，其安全高效使用直接关系民生福祉。
近年来，随着医保覆盖范围扩大和报销比例提升，部分地区出现基金使用不规范、医疗资源浪费等现象，如何筑牢基金安全防线成为医保治理的重要课题。
江西省赣州市医疗保障局安远分局在深入调研中发现，传统"事后查处"的监管模式存在滞后性，往往在违规行为发生后才介入处理，既造成基金损失，又影响监管效能。
针对这一痛点，该局自2021年起创新构建"动态监测+及时提醒"双重防控体系，通过数字化手段对全县定点医疗机构实施全流程动态监控。
在具体实施层面，安远分局重点建立三项机制：一是建立基金支出异常波动预警指标体系，对门诊次均费用、住院率等12项核心指标实施智能监测；二是开发自动预警平台，当医疗机构相关数据偏离正常阈值时，系统自动生成预警信息；三是实行分级响应制度，根据风险等级分别采取电话提醒、书面函告、现场核查等差异化措施。
这套机制的创新性体现在三个维度：首先是监管时点前移，将风险防控窗口从"事后"提前到"事中"甚至"事前"；其次是监管方式转变，通过数据赋能实现精准识别；最重要的是形成闭环管理，预警信息直接关联后续整改验收环节。
统计显示，该系统运行以来已累计发出预警函件26份，涉及过度检查、分解住院等8类常见问题。
成效数据印证了改革价值。
截至今年11月，安远县医共体医保基金支出同比下降6.67%，非医共体机构降幅更高达22.82%。
更值得注意的是，各医疗机构主动控费意识显著增强，通过优化诊疗路径、参与集中采购等措施，全县药品耗材采购成本平均降低18%，实现了基金使用效率和医疗服务质量的双提升。
业内专家指出，安远实践的核心经验在于构建了"科技+制度"的协同监管体系。
一方面运用大数据分析技术提升监管精准度，另一方面通过制度设计明确各方责任，形成"监测-预警-整改-反馈"的完整闭环。
这种模式既符合国家医保局关于基金监管方式创新的要求，也为基层医保治理提供了可复制的实践样本。
医保基金的规范使用关系到整个医疗保障体系的可持续发展。
安远分局的创新实践为全国医保部门提供了有益借鉴，表明通过完善监管机制、创新管理方式，完全可以实现基金安全与服务质量的双赢。
当前，我国医保覆盖面不断扩大，保障水平持续提升，但基金管理的精细化程度仍有提升空间。
各地医保部门应当以此为鉴，进一步推进从粗放式管理向精细化管理的转变，让医保这把"保护伞"更加牢固，让群众的"看病钱""救命钱"得到更好守护。