“带病体保险”有望从创新试点走向成熟推广

在中国推进健康中国战略、加快构建多层次医疗保障体系的大背景下,上海又有新动作。上海临床创新转化研究院在这次创新中起到了关键作用。这个研究院同上海申康医院发展中心还有太平洋健康保险股份有限公司一道,通过整合医疗数据资源,进行产品研发和精算设计。他们设计的这款保险叫“申爱保”,是针对乳腺癌术后患者的商业健康保险产品。“申爱保”这个产品专门为乳腺癌术后复发或转移提供住院医疗保障,金额高达百万元级别,质子重离子治疗费用也在保障范围内。这款保险产品还把保障范围往前延伸,给患者提供专业的随访管理服务。 具体来说,“申爱保”不仅能支付患者住院费用,还能通过年度定期回诊津贴来鼓励患者坚持复查随访。太平洋健康保险股份有限公司协同医疗机构,为参保患者提供随访管理服务,督促他们遵医嘱治疗、保持健康生活方式。这种设计理念是把保险功能嵌入到患者的全周期健康管理中去。 这让保险角色从单纯的“支付方”变成了“健康协同方”,探索出了带病体保险可持续经营的路子。 这个产品还在上海多家市级医院试点推出了商保直赔服务,实现了出院结算时理赔金额秒级到账。“申爱保”直接回应了带病体人群对有效风险保障的迫切需求,是普惠金融在健康领域的具体体现。 这次推出“申爱保”的意义重大。它不仅满足了人民群众对更高水平健康保障的需求,还打通了“研发-应用-支付-再研发”的循环链条,促进了生物医药产业发展。它通过支付机制创新注入新动能。 上海在构建多层次医疗保障体系的过程中持续创新。从“沪惠保”的普惠探索到今天对带病体保障的精准破题。“带病体保险”有望从创新试点走向成熟推广,为更多患者带来切实保障。这次给中国医疗保障事业贡献了实践智慧。