手术治疗是许多疾病的重要手段，但手术本身也伴随着多种风险。其中，围手术期卒中——特别是缺血性脑卒中，已成为手术患者术后致残和致死的主要原因之一。这个并发症不仅严重威胁患者生命安全，还可能导致长期神经功能障碍，给患者和家庭带来沉重负担。 为了有效应对这一临床挑战，北京积水潭医院神经内科主动出击，在新街口、回龙观、新龙泽三个院区同步开设"围手术期卒中高危筛查门诊"，建立起术前脑血管风险评估的专业通道。这一举措填补了围手术期脑血管风险防控的空白，为即将接受手术的患者提供了科学、系统的预防性医疗服务。 从临床实践看，并非所有手术患者都面临相同的卒中风险。医学研究表明，特定人群的术后卒中风险明显升高。既往有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史的患者，颈部及颅内动脉存在狭窄或闭塞的患者，以及曾接受过颈动脉内膜剥脱术或支架植入术的患者，这些人群的风险等级相对较高。此外，年龄因素也不容忽视——65岁以上老年患者由于血管老化、血管弹性下降，术后卒中风险显著升高。 心脏疾病与脑卒中之间存在密切关联。房颤、心脏瓣膜病、冠状动脉疾病等心脏基础疾病，以及近期发生过心肌梗死或心力衰竭的患者——都属于高危人群。此外——多种脑血管病危险因素的叠加效应也不可低估。未能有效控制的高血压、血糖不稳定的糖尿病、高脂血症、长期吸烟习惯以及慢性肾脏病等，都会显著增加术后卒中的发生风险。 针对这些高危患者，积水潭医院的筛查门诊采取了科学、个性化的评估策略。基础评估环节包括详细的病史采集、神经系统查体、血常规、凝血功能、血糖血脂检测以及心电图检查。这些基础检查能够快速识别患者的基本风险状况，特别是通过心电图筛查房颤等心律失常问题，可以发现容易被忽视的卒中"隐形杀手"。 在此基础上，医生会根据患者的具体情况制定针对性的继续检查方案。颈动脉超声可以快速评估颈部血管是否存在狭窄；头颅MRI能够发现脑部陈旧性梗死灶或无症状脑梗死；头颈CTA/MRA则用于观察颅内外血管的形态学改变；心脏超声和24小时动态心电图等心脏专项检查可以排查心源性卒中的危险因素。这种分层、递进式的检查体系既避免了过度医疗，也确保了筛查的精准性和有效性。 从更深层的意义看，这一专门门诊的开设表明了现代医学从被动应对向主动预防的转变。通过术前风险识别和分层管理，医院能够为高危患者制定个性化的围手术期管理方案，包括优化麻醉方案、调整用药策略、制定术中监测计划等，从而有效降低术后脑血管并发症的发生率。这不仅提升了手术的安全性，也减少了患者的长期并发症负担。 患者可通过北京积水潭医院预约挂号小程序或北京114预约挂号平台进行预约，选择相应院区、神经内科科室和"围手术期卒中高危筛查门诊"即可。三个院区门诊均已开放，为不同地域的患者提供了便利的就医选择。
把卒中风险的“关口”前移，是从被动救治走向主动防控的重要一步。随着人口老龄化和慢性病负担增加，围手术期并发症防控将更依赖精细化评估与多学科协作。以筛查门诊为起点，推动标准化流程与个体化决策结合，有望让更多患者在接受手术治疗的同时，获得更安全、可控的全程医疗保障。