问题:对终末期肾病患者而言,血液透析是维持生命的关键治疗,疗程长期且规律。节日期间人员流动增加、就医距离拉长,部分患者会出现通路堵塞、导管意外脱出等突发情况。处置一旦延误,轻则打乱透析计划,重则引发感染、血管通路丧失等风险,甚至危及生命。如何春节等特殊时段保障透析“不断线”、急救“不断档”,成为检验医疗机构综合保障能力的现实问题。 原因:一上,透析通路本身较为脆弱。内瘘血栓形成、导管管理不当、基础疾病叠加等因素,都可能短时间内导致通路受阻。另一上,春节期间医疗资源相对分散,部分地区急诊介入与透析通路救治能力不均衡,跨区域转诊增多,更加大救治的时间压力与衔接难度。同时,老年透析患者比例上升,认知功能障碍、合并症多等情况更常见,导管意外拔除、治疗配合困难等问题更易发生,对医护处置经验与团队协作提出更高要求。 影响:透析“通路”是患者接受治疗的前提,而通路障碍的处置窗口往往很短。除夕当天,中心接到来自常德津市的紧急求助,一名血透患者突发内瘘堵塞。医护团队随即启动应急流程,超声引导下开展溶栓等治疗,争取在关键时间内恢复通路功能,并同步提供后续护理指导与复查提醒,尽量降低再次堵塞与并发症风险。正月初一,一名80多岁患者从岳阳紧急转入,因合并阿尔茨海默病自行拔除长期透析导管,导致透析通道中断。面对高龄与配合度低的双重挑战,医护人员在安抚情绪、快速评估的同时完成导管再置入,使患者生命体征逐步稳定。两起救治案例反映出节日期间透析患者面临的真实风险,也说明了高水平医疗机构在急危重症处置、跨区域救治与连续性管理上的支撑作用。 对策:针对节日特点,湘雅医院血液净化中心围绕“预案前、力量在岗、流程可用”,强化无假日诊疗保障。一是提前研判风险,优化排班与值守,确保关键岗位与关键技术环节随时有人接续。二是完善应急处置流程,围绕内瘘堵塞、导管涉及的问题、透析并发症等高频场景,形成标准化、可快速启动的抢救路径,减少等待与衔接时间。三是强化连续性管理,坚持“抢通”和“防复发”并重,急救后及时制定护理方案,做好复诊随访与健康宣教,降低通路事件再次发生的概率。四是提升协同效率,针对跨地域转诊患者,加强信息沟通与到院后快速评估,保障救治效率与安全。 前景:透析服务保障不仅是单一科室的工作,也体现分级诊疗、急救体系与慢病管理的整体能力。随着慢性肾脏病负担增加与老龄化加速,透析患者数量和病情复杂度可能持续上升。下一步,推动透析通路管理规范化、加强基层通路救治能力建设、完善跨区域转诊协作机制,有助于缩小地区间救治差异。同时,借助信息化手段加强随访管理与风险预警,将患者教育和护理干预前移,可在源头减少通路突发事件。节日期间“不断线”的保障,也将推动医疗机构在人力梯队、设备保障、应急演练与质量控制上形成更稳定、可持续的机制。
万家团圆之时——医护人员仍坚守岗位——以专业与担当守护患者的“生命通道”。他们守护的不只是治疗的连续性,更是患者对生命的希望。这份坚守与付出,是医疗卫生工作者的日常,也是推进健康中国建设的重要力量。