今年1月1日，咱们江西正式开始用新版国家医保药品目录。省医保局那边说，这回一共加了114种新药，总数达到了3253种。肿瘤病人这回是最开心的，尤其是这36种抗癌药，把肺癌、乳腺癌这些高发的病都给照顾到了。到了3月29日，我们特意找来了医保局的负责人，手把手教大家怎么报销才省钱。 彭泽县棉船镇有个刘女士，她得的是那种非霍奇金淋巴瘤，治病非得用一种叫格菲妥单抗的靶向药。21天一个疗程，这药以前没进医保的时候，买一次要4万块。刘女士以前总说，“一人生病全家遭殃”，心里特别发愁。不过这回好了，1月1日起医保目录落地，格菲妥单抗被纳进去了。她算了笔账，现在药费降了还有医保报销，一个疗程自己也就掏个3000多块。 省医保局的人说，对于肿瘤患者来说，医保更新不光是少掏钱，更是给了他们希望。2018年以来，这调整就成了常态了。这几年加进去的抗癌药数量一直在涨：2018年加了17种，2020年又加了17种，2021年18种，2022年23种，2023年21种，到了2024年加了26种。这次执行的新目录里总共114种新药，光是治疗肿瘤的就有36种。到现在为止，医保目录里已经有230多种肿瘤药了，肺癌、胃癌这些常见的都能治上。不管是化疗还是靶向治疗、免疫治疗，都有保障。 癌症治起来时间长还花钱多，这是让好多家庭头疼的事。为了帮大家减轻压力，医保局给大伙儿送来了专属“礼包”。要是在门诊看病报销的话有好几种方式：普通门诊这一块，职工医保一年里只要花费超过300块了就能报；在职职工一年最多能报2000元，退休职工能报3000元。城乡居民医保没有起付线这个门槛，在乡镇卫生院或者村卫生室看病能按65%报销；要是去县中医院看中医治疗的话能按45%报。 对于那些被认定为恶性肿瘤一类门诊慢特病的病人（不管是职工医保还是城乡居民医保），在做放化疗、检查或者买药这些跟病种相关的花费都能报。这个一类门诊慢特病是没有起付线的，按照住院的标准来报销金额更充足。要是住了院治疗的话咱们这边有三重保障：基本医保加上大病保险还有医疗救助这一套体系。职工医保里基本医保在一、二、三级医院的报销比例分别是95%、90%和85%，最高能报销10万元；大病保险主要是负责超过这10万元封顶线的部分按照90%报销。城乡居民这边基本医保在一、二、三级医院的比例分别是90%、80%和60%，最高也能报10万元；大病保险则是看自己花的钱超过了全省人均可支配收入的50%没有超过的部分可以再报不低于25万元。 此外还有医疗救助的环节兜底。针对一些家里特别困难的人还能在基本医保和大病报销之后再次申请医疗救助把自己剩下的钱给补上。这么层层叠加下来就把肿瘤病人的生活给照顾得更周全了。 除了这个还有个好消息：1月20日咱们省推出了一个叫“赣惠保”的项目。这个保险解决了以前目录外药品不能报销的问题。不管是门诊还是住院费用、还是一些高价的抗癌药、海外特药都能覆盖到。“赣惠保”的好处是不限制地域也没有年龄限制不管你以前身体怎么样都能参保价格也比较便宜保障更全面。 这样一来就彻底解决了那些经过基本医保和大病报销后自己还剩一大笔钱要掏的问题帮助咱们多层次医疗保障体系更完善了也给了肿瘤病人更多的希望和保障。