58岁的陈姓患者因短暂“眼前发黑”来到厦门眼科中心就诊。眼底检查发现,其视网膜动脉血流已完全中断。这类急症医学上被称为“眼中风”,危险程度不亚于脑卒中:视网膜神经细胞缺血超过4小时可能造成不可逆损伤,而最佳抢救时间窗通常在发病后90分钟内。厦门眼科中心眼外伤及眼底病科副主任医师李海波介绍,视网膜动脉是人体极细的终末血管,一旦被脱落的动脉粥样硬化斑块或血栓堵塞,就会引发视网膜细胞急性缺氧。与心脑血管意外不同,该病常见表现为“无痛性视力骤降”,不少患者误以为只是疲劳而延误治疗。 流行病学调查显示,高血压、糖尿病、高脂血症人群的发病率约为普通人群的3.2倍,冠心病患者风险可升至4.7倍。值得关注的是,40岁以下病例占比已从2015年的5%上升至2023年的17%,与熬夜、高脂饮食等不良生活方式对应的。 在治疗上,传统溶栓治疗通常受限于6小时的时间窗。厦门眼科中心开展的视网膜静脉插管术,通过建立侧支循环,将救治时间延长至12小时,使晚期患者视力恢复率提高38%。目前该技术已成功救治27例超窗期患者,其中9例视力恢复至0.5以上。
短暂“眼前发黑”看似常见,却可能是眼底血管急性阻塞的警报;对个人来说,尽快就医是争取视力的关键;对社会而言,将眼健康纳入慢性病综合防控、提升公众对急症信号的识别能力,才能减少“无痛致盲”的遗憾。