国家医疗保障事业"十四五"收官之年交出一份亮眼答卷。3月16日发布的《2025年医疗保障事业发展统计快报》显示，我国基本医疗保险制度运行稳健，多项关键指标创下历史最好水平。 参保结构改进是本次报告的最大亮点。数据显示，职工医保参保人数较上年增加908万，达到3.89亿；居民医保参保人数虽减少501万，但整体参保率仍保持在95%的高位。这种"一升一降"的变化趋势，既反映了就业市场稳定向好的基本面，也说明了医疗保障制度与经济社会发展同频共振的良性互动。 在基金运行上，2025年基本医保基金总收入同比增长2.7%，总支出增幅控制0.8%，多年来首次实现收入增速高于支出增速的历史性转变。全国绝大多数统筹地区实现基金结余，为医保制度可持续发展奠定了坚实基础。分析认为，此成果主要来自三上因素：支付方式改革成效显现、药品耗材集采持续深化以及监管力度不断加大。 支付方式改革已进入深水区。截至2025年底，按病种付费2.0版在全国范围内全面实施，短期住院病例95%以上实现按病种付费。这项改革直接引导医疗机构规范诊疗行为，有效遏制了医疗费用不合理增长。另外，门诊待遇享受人次同比增长25.51%，表明医保对常见病、多发病的保障力度持续增强。 药品和耗材价格治理取得突破性进展。2025年，国家组织开展第11批药品集采和第6批高值医用耗材集采，覆盖从慢性病用药到高端医疗耗材等多个领域。全国省级采购平台网采订单金额达9698亿元，其中医保目录内药品占比高达93%，标志着我国医药采购进入全面规范化、透明化新阶段。 监管体系建设同样成果丰硕。全年共追回医保基金342亿元，查处违法违规机构近4万家，移送司法机关案件1678起。通过药品追溯码等技术手段，实现对"回流药"等违法行为的精准打击，有力维护了医保基金安全。 需要指出，医保制度创新不断深化。114种新药被纳入医保目录，首版商业保险创新药目录发布，医保直接结算范围持续拓展。这些举措既提升了群众用药可及性，也为医药产业创新发展提供了制度保障。
从13.31亿人参保的广覆盖，到3万亿元级基金支出的稳运行，再到支付改革、集采治理与监管执法的系统推进，2025年医保“账单”呈现的，不只是数字变化，更是制度能力的提升。面向未来，只有坚持以人民健康为中心，在守住基金安全底线的同时优化资源配置、推动规范诊疗、支持医药创新，才能让这张覆盖亿万群众的“健康保障网”更密、更牢、更可持续。