今年全国两会上,全国人大代表、中国太保战略研究中心主任周燕芳把推动团体补充医疗保险扩面提质,以及提高对创新药械支付水平,当作自己的重要建议。周燕芳是来自保险行业的资深代表,她的这一提议获得了广泛关注。今年政府工作报告中,商业健康险被史无前例地两度提及,把“推出商业健康保险创新药目录”列为过去一年的重要成果。周燕芳建议通过市场化方式提升筹资效率,加大对团体医疗险的推动力度。给病人提供更全面的保障和更低廉的价格。这次她重点提及了发展商业健康险对于促进创新药械产业发展的重要性,还列举了当前存在的一些问题。由于商业健康险对创新药支付贡献有限,拉动产业发展的力量也不足。 关于商业健康险支持创新药械发展的建议还包括建立企业和个人共同筹资模式,集合税优政策、扩大团体医疗险筹资来源等。针对这些问题,周燕芳提出了具体方案:首先要推动团体补充医疗保险扩面提质,提高对创新药械的支付水平。提升支付水平的关键在于筹资模式和效率上的改革破局。政府和行业监管机构应该给予团体医疗险更多关注,鼓励地方试点创新药团险示范条款。企业支付的补充医疗保险费可以在职工工资总额5%以内部分税前扣除,纳税人购买符合规定的税优健康险产品还可享受每年2400元限额的税前扣除。 为了促进政策效用最大化,还需要把团险示范条款与其他支持政策进行集成。目前市场上针对不同产品和场景出台的政策比较分散。周燕芳建议通过建立共同筹资模式、允许个人缴费升级保障或者纳入家庭成员来拓宽团体医疗险筹资来源。 为了完善多维价值评估体系、解决用药“最后一公里”问题等目标,还要加强药品可及性保障工作。激励医疗机构实现“进得了、开得出”是关键步骤之一。简化审批流程和互联互通都是为了给患者带来更便捷的就医体验。 周燕芳建议构建商保创新药目录动态调整机制、参考美国、德国、加拿大在商保创新药目录评估的实践经验等方式来促进生物医药产业和商业保险的深度融合。国家临床重点专科及头部医院绩效考核也会纳入商保创新药目录药品配备情况作为加分项。 周燕芳是中国太保战略研究中心(ESG办公室)主任。“ESG”是指环境、社会和公司治理(Environmental, Social and Governance),在这方面她有一定的话语权。在推动商业健康险协同促进创新药械发展时她强调了市场行为的重要性。“双通道”药店结算体系全面互联互通也是实现这一目标的重要手段之一。 在美国、德国、加拿大等国家有类似的经验可以借鉴。动态调整机制可以让商保创新药目录更灵活地适应市场需求。同时依托国家医保信息平台建立一站式即时结算机制也是为了给患者带来便利体验。 全国人大代表周燕芳就是这次提案的提出者之一,“快速发展商业健康保险”也是她这次建议的重要内容之一。而“提升对创新药械支付水平”则是这次提案的核心思想之一。