问题：巡察反馈直指短板，优质资源分布不均仍是群众就医的突出痛点。部分居民遇到常见病、多发病也倾向于涌向大医院，基层首诊吸引力不足、转诊流程不够顺畅、康复与护理服务衔接不紧密等问题叠加，使“排队长、来回跑、效率低”的就医体验一定范围内仍然存在。巡察同时指出，医院在紧密型城市医疗集团建设上还有较大提升空间。 原因：从城市医疗服务供给结构看，三甲医院专科优势明显、资源高度集中，而基层机构人才、技术、设备和管理上相对薄弱，容易形成“越强越强、越弱越弱”的虹吸效应。同时，居民长期形成的大医院就医习惯，加上转诊信息不对称、诊疗与康复缺少连续管理，更加剧了“大医院拥堵、基层闲置”的结构性矛盾。要破解该难题，需要通过制度协同推动资源下沉，通过流程优化提升转诊效率，并以能力建设增强基层承接能力。 影响：整改成效直接体现在群众就医体验上。家住天心区的居民反映，如今在社区就能见到三甲医院专家，疑难复杂病例转诊不再多头奔走，行动不便的患者还可获得上门护理等服务。对医院而言，紧密型协同机制既缓解了院内高峰压力，也推动服务从“治病”延伸到“健康管理”；对区域医疗体系而言，优质资源通过网络化配置更快覆盖全人群、全周期需求，为形成更有序的就医格局提供了支撑。 对策：围绕巡察整改要求，长沙市第三医院以问题为导向推进系统性举措，重点在“下沉、联动、精准”上发力。 一是以组织共建带动能力提升。由医院牵头推进紧密型城市医疗集团建设，天心紧密型城市医疗集团南托中心于2025年12月揭牌运行，医院选派管理团队入驻参与运营管理，推动管理、技术与质控协同发力。 二是以专家常态下沉促进同质化服务。医院组建15支专家团队，选派82名骨干医师，定期到天心区15个街道社区卫生服务中心坐诊带教。数据显示，2025年下沉专家累计坐诊超过3000个工作日，服务患者4.8万人次，开展免费专科疾病筛查3万余人次，让基层群众在家门口即可获得相对规范、连续的诊疗服务。 三是以数字化协同提升诊断效率。依托远程诊疗与信息互通机制，全年开展远程诊断7.2万余例，减少重复检查与不必要转诊，让基层医生“看得更准”、群众“少跑腿”。 四是以流程优化打通双向转诊。医院与社区卫生服务中心搭建上下联动平台，对基层确诊的急危重症患者，通过特设“绿色通道”提前协调挂号、会诊、手术与床位，缩短救治链条；术后患者则根据病情转入社区继续康复护理，推动“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的闭环更快落地。目前已有患者术后转入社区康复，医生团队无缝衔接康复方案，减少往返奔波，提升连续照护质量。 前景：业内人士认为，紧密型医联体建设的关键在于长期稳定的利益联结与统一的质量标准。下一步，长沙市第三医院表示将持续推进巡察整改后续工作，在绩效分配、人才培养、质量控制与信息互通各上深化改革，提升基层在常见病管理、慢病随访、康复护理和老年照护等领域的承接能力。随着人口老龄化加速、慢性病负担上升，社区端健康管理需求将持续增长。医联体若能在家庭医生签约、上门护理、药事服务与康复体系上进一步拓展，有望打通“治已病”与“防未病”，形成更可持续的健康服务供给。
从巡察发现问题到系统整改落地，长沙市第三医院的实践反映了“以整改带动提升”的路径。当82名医务人员走进15个社区开展服务，当7.2万余次远程诊断跨越时间与空间，这些数据对应的，是医改中对群众需求的回应。在健康中国战略持续推进的背景下，这种把巡察整改转化为民生改善的做法，既为提升基层医疗服务能力提供了可操作的经验，也为大型公立医院更好履行公益职责探索了路径。