肥厚型心肌病被临床称为潜在高风险的心肌疾病之一，其核心病理改变是心肌异常增厚，部分患者合并左心室流出道梗阻，血液外流受阻，心脏负荷显著加重。
该病可引发心力衰竭、心律失常、心房颤动等并发症，也是青少年运动相关猝死的重要病因之一。
由于起病隐匿、个体差异大，患者常在症状明显甚至发生晕厥后才被确诊，治疗窗口容易被错过。
近期，两名长期受此困扰的患者在青岛获得新的治疗选择。
53岁的李先生反复出现无明显诱因的意识丧失；69岁的张女士则被劳累后发作性胸闷困扰多年。
检查显示，两人均存在心肌肥厚并导致血液流出通道受限，属于需要积极干预的类型。
然而，传统观念下的“开胸切除肥厚心肌”对不少患者而言心理门槛高、创伤顾虑重，直接影响就医决策与治疗时机。
问题的背后有其原因。
一方面，肥厚型梗阻性心肌病的经典治疗路径多以外科室间隔心肌切除为主，手术往往需要劈开胸骨、建立体外循环并在心脏停跳条件下完成操作，创伤较大、恢复周期较长，对患者身体储备和术后管理提出更高要求。
另一方面，先进微创术式对团队经验、超声评估与术中导航、围术期管理能力都有较高门槛，能够稳定、规范开展的医疗机构相对有限，患者在区域内获得同质化服务仍存在差距。
在此背景下，我国原创的经皮心肌内室间隔射频消融术（Liwen手术）为部分患者提供了新的路径。
该术式通过特制射频针在超声实时引导下进入心肌肥厚部位，释放可控能量，使过度增厚的心肌发生热坏死并逐步变薄、回缩，从而缓解左心室流出道梗阻。
其突出特点在于无需开胸、无需体外循环，心脏全程不停跳，操作过程可视化程度高，术后恢复相对更快。
据介绍，在北京大学人民医院青岛医院，相关专家团队在经胸超声的精准辅助下完成了上述两例Liwen手术。
两名患者术后恢复平稳，拔管早、住院周期短，术后约5天即康复出院。
对于长期因“拒绝开胸”而迟疑或辗转求医的患者而言，这种微创方案在降低心理负担、缩短恢复时间、减少并发症风险等方面具有现实意义，也为基层转诊与区域协同提供了更清晰的治疗选项。
从影响层面看，技术落地不仅是个案获益，更折射出区域医疗能力的提升。
北京大学人民医院青岛医院自2025年1月引入武汉亚心团队常驻后，与既有心外科力量协同推进，多项高难度心脏大血管外科手术逐步常规化开展，涵盖先天性心脏病矫治、瓣膜修复或置换、微创冠脉搭桥等领域。
国家临床重点专科团队的长期驻点，有助于将“可开展”转化为“可持续、可复制”的规范化能力，推动更多患者在省内、地市级医疗中心获得高质量救治，减少跨区域奔波成本。
对策层面，业内普遍认为，提升肥厚型心肌病救治水平需要“治疗端”与“筛查端”双向发力。
治疗端，要在严格适应证评估、术中影像导航、围术期管理与随访体系上形成闭环，确保微创技术安全、规范、长期疗效可评估；筛查端，则应强化家族管理意识。
肥厚型心肌病具有明显遗传倾向，若父母一方携带致病基因，子女存在较高遗传概率。
专家提示，家族中一旦有人确诊，直系亲属应主动接受基因检测、心脏超声等筛查，争取在症状出现前识别风险、建立随访并及早干预，避免“首次发作即重症”的被动局面。
展望未来，随着原创微创技术的临床验证与推广应用，肥厚型梗阻性心肌病的治疗结构有望更加多元：对部分适合人群，微创射频消融可成为重要选择；对复杂病例，外科手术、药物治疗、器械与综合管理仍将发挥关键作用。
更重要的是，通过国家级优质资源下沉与区域中心建设，形成分层诊疗与转诊协作机制，才能让高水平技术真正转化为更多患者“可及、可负担、可持续”的健康收益。
Liwen手术的成功应用不仅为肥厚型心肌病患者带来了新的治疗选择，更彰显了我国在心脏疾病微创治疗领域的创新能力。
随着医疗技术的不断进步和优质医疗资源的均衡布局，越来越多的高难度手术将实现微创化、精准化，为提升全民健康水平提供有力支撑。
这一案例也启示我们，加强遗传性疾病早期筛查和预防，是降低疾病危害的重要途径。